التردد في أخذ اللقاحات والثقة العامة

التردد في أخذ اللقاحات هو التأخر في قبول اللقاحات أو رفضها على الرغم من توفر خدمات التطعيم. يقع هذا التردد على سلسلة متصلة بين القبول التام والرفض المطلق، ويختلف باختلاف اللقاحات والزمان والمكان، ويتشكل بفعل الثقة في اللقاحات، والشعور بالرضا عن النفس تجاه مخاطر الأمراض، وسهولة الحصول على الخدمات.

Definition

التردد في أخذ اللقاحات هو التأخر في قبول التطعيم أو رفضه على الرغم من توفر الخدمات؛ وهو خاص بالسياق ويتأثر بالثقة والرضا عن النفس والراحة.

Scope

يغطي هذا الموضوع تعريف وقياس التردد في أخذ اللقاحات، والمحددات التي تدفعه، والمفهوم المرتبط به وهو الثقة في اللقاحات، وكيفية دراسة هذه الظواهر عبر السكان. إنه مرجع سلوكي واجتماعي ضمن علم اللقاحات السكانية ولا يقدم نصوصًا للتواصل أو نصائح استشارية فردية.

Core questions

• كيف يُعرّف التردد في أخذ اللقاحات ويُميز عن الرفض المطلق؟
• ما هي المحددات التي تدفع التردد عبر البيئات المختلفة؟
• كيف يُقاس التردد، وما مدى استقرار هذه المقاييس؟
• ماذا يُقصد بالثقة في اللقاحات وكيف ترتبط بالتردد؟

Key concepts

• سلسلة متصلة من القبول إلى الرفض
• الثقة، الرضا عن النفس، الراحة (3Cs)
• الثقة في اللقاحات والائتمان
• خصوصية السياق للتردد
• مقاييس قياس التردد
• المعلومات المضللة والبيئة المعلوماتية

Key theories

نموذج الـ 3Cs للتردد

يصف إطار عمل واسع الانتشار التردد في أخذ اللقاحات بأنه ينشأ من الثقة (الثقة في اللقاحات ومقدمي الخدمات والأنظمة)، والرضا عن النفس (انخفاض المخاطر المتصورة للمرض)، والراحة (سهولة الوصول إلى التطعيم)، مما يوفر طريقة منظمة لوصف محدداته.

Mechanisms

يُفهم التردد على أنه سلسلة متصلة بدلاً من كونه خيارًا ثنائيًا، وقد يقبل الشخص نفسه بعض اللقاحات بينما يتردد في أخذ لقاحات أخرى. تُنظم المحددات عادةً حول الثقة والرضا عن النفس والراحة: فتآكل الثقة في اللقاحات أو المؤسسات، والتصور بأن خطر المرض منخفض، والعوائق التي تجعل التطعيم غير مريح، كلها تدفع الأفراد نحو التأخير أو الرفض. ولأن المواقف تتشكل بفعل البيئة المعلوماتية المحيطة والسياق الاجتماعي والثقافي، فإن التردد خاص بالزمان والمكان ويمكن أن يتغير بسرعة، ولهذا السبب تُستخدم أدوات مسح مخصصة للكشف عنه وتتبعه.

Clinical relevance

يساعد التعرف على محددات التردد في تفسير التباين في معدلات التلقيح الذي لا يمكن تفسيره بالوصول وحده، وهو ذو صلة بتفسير بيانات التغطية. يصف هذا الموضوع التردد كظاهرة مدروسة وهو مادة مرجعية؛ ولا يصف كيفية تقديم المشورة لفرد أو إدارة حملة تواصل.

Epidemiology

لقد وثقت المراجعة المنهجية للأدبيات العالمية التردد في أخذ اللقاحات عبر العديد من البلدان واللقاحات، مع تباين المحددات حسب البيئة، وقد استُخدم مفهوم فجوة الثقة في اللقاحات القابلة للقياس لرصد التغيرات في ثقة الجمهور بمرور الوقت.

Evidence & guidelines

قدم الفريق العامل التابع للمجموعة الاستشارية الاستراتيجية لخبراء منظمة الصحة العالمية (WHO SAGE) المعني بالتردد في أخذ اللقاحات التعريف المؤثر وإطار الـ 3Cs المستخدم على نطاق واسع في هذا المجال؛ وتدعم أدوات المسح المعتمدة مثل مقاييس مواقف الوالدين القياس. تُذكر هذه الأدوات وصفيًا وليس كإرشادات تشغيلية.

History

إن القلق بشأن قبول اللقاحات قديم قدم التطعيم نفسه، لكن الدراسة الحديثة للتردد تبلورت في العقد الثاني من القرن الحادي والعشرين عندما حدد الفريق العامل التابع للمجموعة الاستشارية الاستراتيجية لخبراء منظمة الصحة العالمية (WHO SAGE) المصطلح واقترح إطار الـ 3Cs، وعندما بدأت المراجعات المنهجية ومشاريع رصد الثقة في تحديد محدداته عالميًا.

Debates

هل من الأفضل تأطير التردد كموقف فردي أم كمشكلة ثقة نظامية؟

يؤطر البعض التردد بشكل أساسي على أنه معتقدات فردية قابلة للتأثر بالمعلومات، بينما يشدد آخرون على التآكل الهيكلي للثقة في اللقاحات ومقدمي الخدمات والمؤسسات؛ ويشكل هذا التأطير كيفية قياس الظاهرة وتفسيرها.

Key figures

• Noni MacDonald
• Heidi Larson
• Douglas Opel

Seminal works

• macdonald-2015
• larson-2014
• larson-2011

Frequently asked questions

هل التردد في أخذ اللقاحات هو نفسه الرفض المعادي للقاحات؟

لا. التردد هو سلسلة متصلة تشمل الأشخاص الذين يؤخرون أو غير متأكدين ولكن قد يقبلون التطعيم؛ الرفض المطلق هو أحد طرفي هذا الطيف وليس كله.

لماذا يختلف التردد بين البلدان وعبر الزمن؟

التردد خاص بالسياق، ويُدفع بالثقة والرضا عن النفس والراحة التي تختلف باختلاف الثقة المحلية، والمخاطر المتصورة للمرض، والوصول إلى الخدمات، والبيئة المعلوماتية، لذا فإن مستواه وأسبابه تتغير عبر البيئات والسنوات.