التردد في أخذ اللقاحات

يشير التردد في أخذ اللقاحات إلى تأخير قبول التطعيم أو رفضه على الرغم من توفر خدمات التطعيم. وهو ليس موقفًا واحدًا، بل هو طيف يمتد من القبول التام إلى الرفض الصريح، ويختلف باختلاف اللقاح والمكان والزمان. ولأنه يتعلق بالأشخاص الذين يمكن تطعيمهم ولكنهم يترددون، فإنه يختلف تحليليًا عن حواجز الوصول التي تمنع الأشخاص الراغبين في التطعيم من الحصول عليه.

Definition

التردد في أخذ اللقاحات هو تأخير في قبول اللقاحات أو رفضها على الرغم من توفر خدمات التطعيم؛ وهو خاص بالسياق، ويختلف باختلاف اللقاحات والإعدادات، ويتأثر بعوامل مثل الرضا عن الذات، والراحة، والثقة.

Scope

يغطي هذا الموضوع كيفية تعريف التردد وقياسه، ومحدداته الرئيسية، والطريقة التي يميز بها الباحثون بينه وبين حواجز الوصول والمعارضة المنظمة لمكافحة اللقاحات. ويتناول التردد كظاهرة سلوكية واجتماعية وموضوع مرجعي؛ ولا يصف كيفية تقديم المشورة للمرضى الأفراد أو تصميم تدخلات محددة.

Core questions

• كيف يتم تعريف التردد وتمييزه عن الرفض وعن حواجز الوصول؟
• ما هي محدداته الرئيسية، وكيف تختلف باختلاف السياق؟
• كيف يتم قياس التردد عبر السكان؟
• ماذا تقول الأدلة حول ما إذا كان يمكن معالجته وكيف؟

Key concepts

• التردد كمتصل من القبول إلى الرفض
• الثقة في اللقاحات
• الرضا عن الذات والمخاطر المتصورة للمرض
• الراحة وسهولة الوصول الهيكلي
• الخصوصية السياقية (اللقاح، المكان، الزمان)
• الثقة في مقدمي الخدمات والمؤسسات
• التمييز عن الحركات المنظمة المناهضة للقاحات

Key theories

نموذج 3Cs (الثقة، الرضا عن الذات، الراحة)

ينظم إطار عمل فريق عمل منظمة الصحة العالمية SAGE، الذي صاغه ماكدونالد، محددات التردد إلى الثقة في اللقاحات ومقدمي الخدمات، والرضا عن الذات (انخفاض المخاطر المتصورة للمرض)، والراحة (سهولة الوصول إلى التطعيم)، مما يوفر هيكلًا مشتركًا لوصف ومقارنة التردد عبر الإعدادات.

Mechanisms

ينشأ التردد عندما تفوق المخاطر المتصورة، أو التهديد المنخفض المتصور من المرض، أو عدم الثقة، أو الاحتكاك العملي، الفوائد المتصورة للتطعيم، بالنسبة لشخص معين في سياق معين. يعالج إطار 3Cs الثقة والرضا عن الذات والراحة كمحددات قريبة، بينما يؤكد لارسون وزملاؤه أن الثقة ديناميكية وتتشكل من خلال بيئات المعلومات والشبكات الاجتماعية والخبرة التاريخية مع الأنظمة الصحية. ولأن التوازن يختلف باختلاف اللقاح والإعداد، فقد يقبل الشخص نفسه لقاحًا ويرفض آخر، ويمكن أن يتغير التردد على مستوى السكان بسرعة استجابة للأحداث.

Clinical relevance

إن إدراك أن نقص التطعيم قد يعكس التردد بدلاً من نقص الوصول يساعد الأطباء والعاملين في الصحة العامة على تفسير أنماط الإقبال وفهم المحددات المؤثرة. يصف هذا المدخل الظاهرة ومحدداتها كمرجع؛ ولا يقدم بروتوكولًا للمشورة الفردية أو يحدد تدخلات.

Epidemiology

تجد المراجعات المنهجية أن التردد يُبلغ عنه في جميع أنحاء العالم، ولكن انتشاره وشدته ومحركاته المحددة تختلف اختلافًا كبيرًا حسب المنطقة واللقاح والفترة. وتشير مراجعات التدخلات إلى آثار مختلطة وتعتمد على السياق، مع عدم وجود نهج واحد فعال بشكل موثوق به عبر الإعدادات، مما يؤكد الطبيعة الخاصة بالسياق لهذه الظاهرة.

Evidence & guidelines

الإطار التحليلي السائد هو تعريف فريق عمل منظمة الصحة العالمية SAGE ونموذج 3Cs الذي لخصه ماكدونالد. تحدد المراجعات المنهجية التي أجراها لارسون وجاريت المحددات وتصنف استراتيجيات التدخل على التوالي، بينما تفحص التحليلات التلوية والتوليفات المراجعة (شياو؛ دوبيه) الارتباطات النفسية والاتجاهات طويلة الأجل. يلخص هذا المدخل هذه المصادر المرجعية بدلاً من إصدار التوصيات.

History

إن التردد تجاه التطعيم قديم قدم التطعيم نفسه، ولكن المفهوم الحديث للتردد في أخذ اللقاحات ترسخ في العقد الثاني من القرن الحادي والعشرين، ولا سيما من خلال فريق عمل منظمة الصحة العالمية SAGE المعني بالتردد في أخذ اللقاحات، الذي قدم تعريفه ونموذج 3Cs في عام 2015، مما أعطى المجال مفردات مشتركة. ساعد تأطير لارسون وزملاؤه السابق لفجوة الثقة في اللقاحات ومراجعاتهم المنهجية في نقل النقاش من الحكايات إلى المحددات القابلة للقياس.

Debates

هل يمكن تقليل التردد بشكل موثوق به من خلال تدخلات الاتصال؟

تجد المراجعات المنهجية أن تأثيرات التدخلات غير متسقة وتعتمد بشكل كبير على السياق، وهناك جدل حول ما إذا كانت الأساليب التي تركز على المعلومات كافية أو ما إذا كان يجب معالجة عوامل الثقة والعوامل الهيكلية، مع عدم وجود نهج فعال بشكل موثوق به عبر الإعدادات.

Key figures

• Noni MacDonald
• Heidi Larson
• Ève Dubé

Seminal works

• macdonald-2015
• larson-2014
• jarrett-2015

Frequently asked questions

هل التردد في أخذ اللقاحات هو نفسه رفض جميع اللقاحات؟

لا. التردد هو متصل: قد يؤخر الشخص المتردد، أو يقبل بعض اللقاحات ويرفض البعض الآخر، أو يقبل في النهاية بعد التفكير. الرفض الصريح لجميع اللقاحات هو أحد طرفي الطيف، وليس كله.

ما هي الـ 3Cs للتردد في أخذ اللقاحات؟

في إطار عمل منظمة الصحة العالمية SAGE، الـ 3Cs هي الثقة (الثقة في اللقاحات ومقدمي الخدمات)، والرضا عن الذات (انخفاض المخاطر المتصورة للمرض)، والراحة (مدى سهولة الوصول إلى التطعيم).