تغطية اللقاحات والإنصاف والتردد في أخذها
يتناول هذا المجال مدى وصول التحصين الكامل إلى السكان ولماذا يختلف الإقبال بين المجموعات. ويجمع بين ثلاثة اهتمامات مترابطة: نسبة السكان المستهدفين الذين يتم تطعيمهم (التغطية)، وما إذا كانت فرص الحصول على اللقاح موزعة بشكل عادل (الوصول والإنصاف)، وما إذا كان الأشخاص المؤهلون للتطعيم يختارون القيام بذلك (التردد والثقة). تحدد هذه العوامل مجتمعة ما إذا كانت برامج التحصين تحقق الحماية على مستوى السكان التي تجعلها اللقاحات ممكنة بيولوجيًا.
Definition
تغطية اللقاحات والإنصاف والتردد في أخذها هو المجال المعني بنسبة السكان المستهدفين الذين يتم تحصينهم، وعدالة توزيع فرص التحصين عبر المجموعات الاجتماعية، والمواقف والقرارات التي تشكل ما إذا كان الأشخاص المؤهلون يقبلون التطعيم.
Scope
يوجه هذا المجال القراء إلى الأبعاد السكانية والسلوكية للتحصين بدلاً من بيولوجيا اللقاحات أو تقنية الإدارة. ويغطي قياس التغطية والفجوات، والمحددات الهيكلية والاجتماعية للوصول، ومحددات قبول اللقاح ورفضه. ويتعامل مع هذه الجوانب كإطار مرجعي لفهم سبب نجاح برامج التحصين أو قصورها، وليس كدليل تشغيلي للبرامج.
Sub-topics
Core questions
- ما هي نسبة السكان المستهدفين الذين تم تطعيمهم، وكيف يتم قياس ذلك؟
- ما هي المجموعات التي تعاني من نقص منهجي في التحصين، ولماذا؟
- كيف تختلف حواجز الوصول عن الحواجز السلوكية للتطعيم؟
- ما الذي يميز التردد في أخذ اللقاح عن الرفض التام أو النشاط المناهض للقاحات؟
Key concepts
- تغطية التطعيم
- فجوات التغطية وجيوب القابلية للإصابة
- عتبة مناعة القطيع
- التردد في أخذ اللقاح والثقة
- الإنصاف في الصحة والتفاوتات في الرعاية الصحية
- المحددات الاجتماعية للصحة
- حواجز الوصول مقابل الحواجز السلوكية
Mechanisms
تعتمد مناعة السكان على حاصل ضرب عدد الأشخاص الذين يُعرض عليهم التطعيم، وعدد من يمكنهم الوصول إلى الخدمة واستخدامها، وعدد من يختارون قبولها. يحدد قياس التغطية النتيجة النهائية؛ ويحدد تحليل الإنصاف أين يفشل الوصول في المسار لمجموعات معينة؛ ويفسر بحث التردد الفجوات المتبقية التي تستمر حتى عندما يكون الوصول كافياً. يصوغ لارسون وزملاؤه الثقة كمحدد ديناميكي يعتمد على السياق للإقبال، بينما يضع بريفمان العديد من فجوات الوصول في الظروف الهيكلية والاجتماعية بدلاً من الاختيار الفردي. وبالتالي، يمكن أن تنشأ نفس فجوة التغطية الملاحظة من أسباب أولية مختلفة جدًا، وهذا هو السبب في تحليل العدسات الثلاث معًا.
Clinical relevance
يساعد فهم التغطية والإنصاف والتردد الأطباء والعاملين في مجال الصحة العامة على تفسير سبب اختلاف معدلات التحصين عبر المجتمعات وإدراك أن نقص التطعيم قد يعكس حواجز الوصول أو عدم الثقة أو كليهما. يصف هذا المدخل محددات الإقبال السكاني وهو إطار مرجعي؛ ولا يصف قرارات التحصين الفردية أو التدخلات البرنامجية.
Epidemiology
ارتفعت تغطية التطعيمات الروتينية للأطفال بشكل كبير في جميع أنحاء العالم بين عامي 1980 و 2019 ولكنها ظلت متفاوتة بين البلدان وداخلها، مع تركز السكان الذين لم يتلقوا أي جرعة أو الذين يعانون من نقص التحصين في البيئات المحرومة، كما تم قياسه بتحليل العبء العالمي للأمراض. تختلف الثقة والتردد حسب المكان واللقاح والوقت بدلاً من أن تكون سمات ثابتة للسكان.
History
نما الاهتمام بتغطية التحصين جنبًا إلى جنب مع برنامج منظمة الصحة العالمية الموسع للتحصين منذ عام 1974، والذي حدد تغطية السكان كهدف صريح للبرنامج. ومع ارتفاع متوسط التغطية، تحول الاهتمام إلى الفجوات المتبقية: ربطت تحليلات الإنصاف نقص التحصين بالحرمان الهيكلي والاجتماعي، بينما تم ترسيخ مفهوم التردد في أخذ اللقاحات في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين كمحدد مميز وقابل للقياس للإقبال منفصل عن الوصول.
Debates
- هل فجوات التغطية تتعلق بشكل أساسي بالوصول أم بالقبول؟
- تعكس بعض الفجوات حواجز هيكلية للوصول إلى الخدمات، بينما تستمر أخرى حيث تتوفر الخدمات ولكن الثقة أو الدافع منخفض؛ التمييز بين الاثنين متنازع عليه وله عواقب لأنه يشير إلى تفسيرات مختلفة، وخلطهما يمكن أن ينسب الحرمان الهيكلي إلى الاختيار الفردي.
Key figures
- Heidi Larson
- Noni MacDonald
- Paula Braveman
Related topics
Seminal works
- galles-2021
- macdonald-2015
- larson-2011
Frequently asked questions
- كيف ترتبط التغطية والإنصاف والتردد؟
- التغطية هي النتيجة المقاسة؛ يصف الإنصاف ما إذا كانت فرصة التطعيم موزعة بشكل عادل؛ ويصف التردد ما إذا كان الأشخاص المؤهلون للتطعيم يختارون القيام بذلك. يمكن أن ينبع رقم التغطية المنخفض من عدم المساواة في الوصول، أو من التردد، أو من كليهما.
- هل التردد في أخذ اللقاح هو نفسه أن تكون مناهضًا للقاحات؟
- لا. يصف التردد طيفًا من التأخير أو التردد بين الأشخاص الذين قد يقبلون بعض اللقاحات، وهو يختلف عن المعارضة المنظمة لمكافحة اللقاحات وعن حواجز الوصول التي تمنع الأشخاص الراغبين في التطعيم.