تغطية التلقيح وفجوات التغطية
تغطية التلقيح هي نسبة السكان المستهدفين المحددين الذين تلقوا لقاحًا موصى به أو جدولًا زمنيًا محددًا ضمن فترة زمنية معينة. وهي المؤشر الرئيسي لمدى وصول برنامج التحصين. فجوة التغطية هي النقص بين التغطية المرصودة والمستوى المطلوب للحماية الكافية للسكان، ويحدد موقع هذه الفجوات وسببها مدى ضعف البرنامج أمام تفشي الأمراض.
Definition
تغطية التلقيح هي النسبة المئوية للأفراد في مجتمع مستهدف الذين تلقوا لقاحًا محددًا أو أكملوا جدولًا موصى به ضمن فترة زمنية محددة، وفجوة التغطية هي الفرق بين التغطية المحققة والعتبة المطلوبة للحماية الكافية على مستوى السكان.
Scope
يغطي هذا الموضوع كيفية تعريف وقياس التغطية، والأهداف التي تُقاس التغطية على أساسها، وطبيعة وأهمية فجوات التغطية - بما في ذلك السكان الذين لم يتلقوا أي جرعة أو الذين يعانون من نقص التحصين والتجمعات الجغرافية أو الاجتماعية للحساسية. ويعالج التغطية كمؤشر سكاني ولا يتناول جداول التحصين الفردية أو بيولوجيا لقاحات محددة.
Core questions
- كيف تُعرّف التغطية لجرعة واحدة مقابل جدول كامل؟
- ما هو مستوى التغطية المطلوب لقطع انتقال العدوى، وكيف يختلف حسب المرض؟
- أين تتجمع فجوات التغطية، ولماذا تهم الجيوب الصغيرة حتى عندما تكون التغطية الإجمالية عالية؟
- ما هي نقاط القوة والقيود في تقديرات التغطية الإدارية مقابل التقديرات القائمة على المسح؟
Key concepts
- مقام السكان المستهدفين
- تغطية مستضد واحد مقابل تغطية الجدول الكامل
- عتبة مناعة القطيع
- الأطفال الذين لم يتلقوا أي جرعة والذين يعانون من نقص التحصين
- جيوب قابلية الإصابة (التجمعات الجغرافية والاجتماعية)
- تقديرات التغطية الإدارية مقابل المسحية
- الإعفاءات غير الطبية
Mechanisms
تُحسب التغطية بقسمة عدد الأشخاص الذين تم تلقيحهم على عدد السكان المستهدفين، لذا يعتمد معناها على كيفية تعريف وقياس كل من البسط والمقام. ولأن انتقال العدوى يعتمد على كثافة الأفراد المعرضين للإصابة، فإن التغطية العالية في المتوسط قد تترك السكان عرضة للخطر إذا تجمع غير الملقحين جغرافيًا أو اجتماعيًا، مما يخلق جيوبًا تنخفض فيها التغطية الفعالة المحلية عن عتبة مناعة القطيع. ويوثق وانغ وزملاؤه كيف تركز الإعفاءات غير الطبية قابلية الإصابة، ويربط عمر وزملاؤه هذا التجمع بزيادة خطر تفشي الأمراض. وتختلف أرقام التغطية نفسها حسب الطريقة، حيث غالبًا ما تختلف الإحصاءات الإدارية والمسوحات السكانية.
Clinical relevance
تخبر إحصاءات التغطية الأطباء والعاملين في مجال الصحة العامة بمدى حماية مجتمعهم وأين من المرجح أن تبدأ تفشي الأمراض. يشرح هذا المدخل كيفية بناء وتفسير هذه الأرقام كمرجع؛ وهو ليس أساسًا لقرارات التلقيح الفردية.
Epidemiology
وجدت دراسة العبء العالمي للأمراض أن تغطية التحصين الروتيني للأطفال تحسنت بشكل ملحوظ في جميع أنحاء العالم من عام 1980 إلى عام 2019 ولكنها توقفت أو ظلت منخفضة في العديد من الأماكن، مما ترك أعدادًا كبيرة من السكان الذين لم يتلقوا أي جرعة متركزة في المناطق المحرومة. محليًا، سبقت الانخفاضات الطفيفة أو تجمعات الرفض بشكل متكرر تفشي الحصبة والسعال الديكي حتى عندما بدت التغطية الوطنية كافية.
Evidence & guidelines
تتم مراقبة التغطية من خلال التقارير الإدارية الوطنية والمسوحات الأسرية، وتعمل التقديرات العالمية مثل تحليل العبء العالمي للأمراض على التوفيق بين هذه المصادر لتتبع الاتجاهات والفجوات. وتصف مراجعات الإعفاءات غير الطبية ورفض اللقاحات كيفية تحديد التجمعات المحلية لنقص التحصين ولماذا تُعامل كإنذار مبكر لخطر تفشي الأمراض.
History
أصبحت التغطية هدفًا رسميًا للبرنامج مع برنامج منظمة الصحة العالمية الموسع للتحصين في عام 1974 وتم تعزيزها بأهداف عالمية متتالية. ومع ارتفاع متوسط التغطية، تحول التركيز التحليلي من المتوسطات الوطنية إلى الإنصاف ودقة التغطية - تحديد الأطفال الذين لم يتلقوا أي جرعة والجيوب الصغيرة من قابلية الإصابة - وإلى مقارنة طرق التقدير الإدارية والقائمة على المسح.
Debates
- هل تعكس المتوسطات الوطنية العالية الحماية بشكل كافٍ؟
- يمكن أن تخفي أرقام التغطية الوطنية القوية جيوبًا محلية من قابلية الإصابة حيث يؤدي تجمع الأشخاص غير الملقحين إلى انخفاض التغطية الفعالة دون عتبة مناعة القطيع، لذا فإن الاعتماد على المتوسطات محل خلاف كمقياس للحماية في العالم الحقيقي.
Key figures
- Saad Omer
- Daniel Salmon
- Nicholas Galles
Related topics
Seminal works
- galles-2021
- omer-2009
- wang-2014
Frequently asked questions
- لماذا يمكن لمجتمع ذي تغطية إجمالية عالية أن يشهد تفشيًا للأمراض؟
- لأن الأشخاص غير الملقحين غالبًا ما يتجمعون جغرافيًا أو اجتماعيًا، يمكن أن يخفي المتوسط العالي جيوبًا تنخفض فيها التغطية المحلية عن عتبة مناعة القطيع، ويمكن أن تنتشر العدوى في تلك الجيوب.
- ما هو الطفل الذي لم يتلق أي جرعة؟
- الطفل الذي لم يتلق أي جرعة هو الطفل الذي لم يتلق أيًا من اللقاحات الروتينية، وهو مؤشر شائع الاستخدام لتحديد الفئات السكانية الأكثر حرمانًا ولاستهداف جهود الإنصاف.