التهابات الجهاز التنفسي العلوي
التهابات الجهاز التنفسي العلوي (URIs) هي التهابات حادة، عادةً فيروسية، تصيب الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم والحنجرة — أي نزلات البرد الشائعة وما يشبهها. وهي من أكثر الأمراض شيوعًا لدى البشر، وتُشفى ذاتيًا في الغالب الأعم، وتزول في غضون أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا دون علاج محدد مضاد للميكروبات في معظم الحالات.
Definition
التهاب الجهاز التنفسي العلوي هو عدوى حادة تصيب تراكيب المجرى الهوائي العلوي (المنخرين، الممرات الأنفية، الجيوب الأنفية، البلعوم، والحنجرة)، وتحدث غالبًا بسبب الفيروسات التنفسية وتظهر بمزيج من احتقان الأنف، سيلان الأنف، التهاب الحلق، السعال، وحمى خفيفة.
Scope
يتناول هذا المدخل التهاب الجهاز التنفسي العلوي كفئة سريرية: مسبباته الفيروسية في الغالب، ومجموعة الأعراض النموذجية، ومدته الطبيعية، ومنطق ترشيد استخدام مضادات الميكروبات الذي ينبع من مساره الذاتي الشفاء. ويتناول التهابات الجهاز التنفسي العلوي كموضوع مرجعي ويستثني التهابات الجهاز التنفسي السفلي مثل الالتهاب الرئوي، والتي تندرج ضمن مداخل منفصلة.
Key concepts
- السيادة الفيروسية (فيروس الأنف وغيره)
- المسار الطبيعي ذاتي الشفاء
- مجموعة الأعراض (سيلان الأنف، الاحتقان، التهاب الحلق، السعال)
- المدة المتوقعة للأعراض
- الرعاية العرضية
- ترشيد استخدام مضادات الميكروبات
- التمييز عن العدوى البكتيرية والتهابات الجهاز التنفسي السفلي
Mechanisms
تحدث معظم التهابات الجهاز التنفسي العلوي بعد استنشاق أو تلقيح ذاتي بفيروس تنفسي، غالبًا فيروس الأنف (rhinovirus)، الذي يصيب الظهارة التنفسية ويحفز استجابة التهابية تنتج الأعراض الأنفية والبلعومية المألوفة. عادةً ما يتم التخلص من العدوى بواسطة مناعة المضيف خلال فترة محددة، وهذا هو السبب في أن المسار الطبيعي للمرض ذاتي الشفاء، ولماذا توفر مدد الأعراض الموثقة — على سبيل المثال، أعراض السعال والبرد التي تزول في غضون أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا — مقياسًا لما هو متوقع (Heikkinen, 2003; Thompson, 2013).
Clinical relevance
تُعد التهابات الجهاز التنفسي العلوي مثالاً واضحًا لحالة شائعة ذاتية الشفاء حيث يؤثر فهم المسار الطبيعي للمرض على الرعاية المناسبة. نظرًا لأن الغالبية العظمى منها فيروسية، فإن الإرشادات المهنية لا تشجع على استخدام المضادات الحيوية الروتينية وتعتبر استخدامها قضية ترشيد، مع الاحتفاظ بمضادات الميكروبات للأقلية التي تعاني من عملية بكتيرية (Harris, 2016). يصف هذا المدخل كيفية تمييز التهابات الجهاز التنفسي العلوي ولا يشكل أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
تُعد التهابات الجهاز التنفسي العلوي من بين أكثر الأمراض الحادة شيوعًا في جميع أنحاء العالم وسببًا رئيسيًا لزيارات الرعاية الأولية والتغيب عن العمل أو المدرسة. يعاني البالغون من عدة نزلات برد سنويًا في المتوسط، والأطفال الصغار أكثر بكثير، وتساعد المدة الموثقة للأعراض في تحديد التوقعات للتعافي (Heikkinen, 2003; Thompson, 2013).
Debates
- متى، إن وجدت، تستدعي التهابات الجهاز التنفسي العلوي المضادات الحيوية؟
- نظرًا لأن معظم التهابات الجهاز التنفسي العلوي فيروسية وذاتية الشفاء، فإن الإرشادات تنصح بعدم استخدام المضادات الحيوية الروتينية وتؤكد على ترشيد استخدامها؛ ويدور النقاش حول تحديد الأقلية التي تعاني من عملية بكتيرية (مثل بعض حالات التهاب الجيوب الأنفية الحاد أو التهاب البلعوم العقدي) دون الإفراط في علاج الأغلبية.
Related topics
Seminal works
- heikkinen-2003
- thompson-2013
- harris-2016
Frequently asked questions
- كم تستمر عدوى الجهاز التنفسي العلوي عادةً؟
- معظم التهابات الجهاز التنفسي العلوي ذاتية الشفاء وتزول في غضون أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا؛ وتُظهر المراجعة المنهجية لمدد الأعراض لدى الأطفال أن أعراضًا مثل السعال يمكن أن تستمر لمدة أسبوعين تقريبًا قبل أن تستقر، وهذا قد يكون طبيعيًا وليس علامة على مضاعفات.
- هل المضادات الحيوية مفيدة لنزلات البرد الشائعة؟
- بالنسبة لالتهاب الجهاز التنفسي العلوي الفيروسي النموذجي، لا توفر المضادات الحيوية أي فائدة وتساهم في مقاومة مضادات الميكروبات؛ وتوصي الإرشادات المهنية بعدم استخدامها بشكل روتيني وتحتفظ بها للأقلية من الحالات ذات السبب البكتيري المؤكد أو المحتمل.