التهاب المعدة والأمعاء الحاد
التهاب المعدة والأمعاء الحاد هو التهاب في المعدة والأمعاء يظهر كمرض حاد، عادة ما يكون محدودًا ذاتيًا، يتميز بالإسهال مع أو بدون قيء وغثيان وتشنجات بطنية وحمى. معظم الحالات تكون معدية - غالبًا فيروسية - وتُشفى في غضون أيام، مع كون القلق السريري الرئيسي هو الجفاف، خاصةً لدى الأطفال الصغار وكبار السن.
Definition
التهاب المعدة والأمعاء الحاد هو حالة التهابية حادة في الجهاز الهضمي، عادة ما تكون ذات منشأ معدٍ، وتتميز ببدء مفاجئ للإسهال (مع أو بدون قيء) يستمر لأقل من أسبوعين تقريبًا، ويكون التهديد الفسيولوجي الرئيسي فيه هو فقدان السوائل والكهارل.
Scope
يتناول هذا المدخل التهاب المعدة والأمعاء الحاد كفئة سريرية: مسبباته المعدية، ومتلازمة الإسهال المحدودة ذاتيًا، والأهمية المركزية لتوازن السوائل والكهارل، وعبئه العالمي. يعالج هذا المدخل الحالة كموضوع مرجعي ولا يقدم علاجًا فرديًا أو جرعات؛ حيث تخضع قرارات الإماهة والإدارة للمبادئ التوجيهية السريرية الحالية.
Key concepts
- الإسهال المعدي (فيروسي، بكتيري، طفيلي)
- المسار الطبيعي المحدود ذاتيًا
- الجفاف وفقدان الكهارل
- معالجة الإماهة الفموية
- الانتقال الفموي-البرازي
- الإسهال المائي مقابل الإسهال الالتهابي (الزحاري)
- الفئات المعرضة للخطر (الأطفال الصغار، كبار السن)
Mechanisms
تصل مسببات الأمراض المعوية إلى الأمعاء عن طريق الفموي-البرازي وتُخلّ بوظيفة معالجة السوائل الطبيعية في الأمعاء. بعضها، مثل العديد من الفيروسات والبكتيريا المنتجة للسموم، تثير إسهالًا إفرازيًا مائيًا عن طريق تغيير إفراز وامتصاص الخلايا المعوية، بينما تسبب الكائنات الغازية إسهالًا التهابيًا، قد يكون دمويًا أحيانًا (زحاريًا)، عن طريق إتلاف الغشاء المخاطي. في كلتا الحالتين، يكمن الخطر الرئيسي، وهو الجفاف، في فقدان الماء والكهارل، ولهذا السبب يعتبر تعويض السوائل والكهارل أمرًا محوريًا في فسيولوجيا المرض (Guarino, 2014; WHO & UNICEF, 2006).
Clinical relevance
التهاب المعدة والأمعاء الحاد هو حالة شائعة ومحدودة ذاتيًا، حيث يكون تقييم ومعالجة الجفاف هو الشغل الشاغل السريري، وتعتبر معالجة الإماهة الفموية حجر الزاوية في الرعاية الداعمة الموصوفة في المبادئ التوجيهية. يعد التعرف على المجموعة الفرعية الصغيرة التي تظهر عليها علامات تشير إلى مرض أكثر خطورة (على سبيل المثال، الزحار أو الجفاف الشديد) هو المهمة الرئيسية في الفرز. يصف هذا المدخل كيفية تمييز الحالة ولا يشكل أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
يُعد مرض الإسهال سببًا رئيسيًا للمرض عالميًا، وللوفاة لدى الأطفال الصغار في البيئات محدودة الموارد. وقد حددت دراسة Global Enteric Multicenter Study عبء ومسببات الأمراض الرئيسية للإسهال المتوسط إلى الشديد لدى الرضع والأطفال الصغار في عدة بلدان، بينما تُعد الفيروسات النوروفيروسية سببًا رئيسيًا لالتهاب المعدة والأمعاء الحاد عبر الفئات العمرية في جميع أنحاء العالم (Kotloff, 2013; Bok, 2012).
Debates
- ما هو التركيب والاستخدام الأمثل لمحلول الإماهة الفموية؟
- تم اعتماد محلول الإماهة الفموية ذو الأسمولية المنخفضة لتحسين النتائج مقارنة بالتركيبة الأصلية، وتستمر الإرشادات في تحسين تحديد متى تكون الإماهة الفموية كافية مقابل متى تكون هناك حاجة لطرق أو إضافات أخرى.
Related topics
Seminal works
- kotloff-2013
- guarino-2014
- who-ors-2006
Frequently asked questions
- لماذا يعتبر الجفاف هو الشغل الشاغل الرئيسي في التهاب المعدة والأمعاء الحاد؟
- يسبب الإسهال والقيء فقدان الماء والكهارل بسرعة أكبر مما يمكن تعويضه، ولأن العدوى الأساسية عادة ما تكون محدودة ذاتيًا، فإن الخطر الرئيسي على الصحة يأتي من فقدان السوائل هذا بدلاً من العدوى نفسها - ولهذا السبب تعتبر الإماهة هي حجر الزاوية في الرعاية الداعمة.
- هل التهاب المعدة والأمعاء الحاد عادة ما تسببه البكتيريا؟
- العديد من الحالات، خاصة في البيئات ذات الدخل المرتفع، تكون فيروسية (مثل النوروفيروس أو الفيروس العجلي)، على الرغم من أن الأسباب البكتيرية والطفيلية تساهم بشكل كبير في العبء العالمي، وخاصة الإسهال المتوسط إلى الشديد الذي يصيب الأطفال الصغار في البيئات محدودة الموارد.