التهاب القولون التقرحي
التهاب القولون التقرحي هو مرض التهابي مزمن يصيب الأمعاء، ويسبب التهابًا وتقرحًا مستمرين يقتصران على الطبقة المخاطية للقولون. عادةً ما يبدأ في المستقيم ويمتد إلى الأعلى لمسافة متغيرة، مما يؤدي إلى إسهال دموي، وإلحاح في التبرز، ومسار متكرر الانتكاس والمغفرة.
Definition
التهاب القولون التقرحي هو مرض التهابي مزمن مجهول السبب يصيب الأمعاء، ويتميز بالتهاب مستمر ومقتصر على الغشاء المخاطي يبدأ في المستقيم وقد يمتد إلى الأعلى عبر القولون.
Scope
يتناول هذا المدخل التهاب القولون التقرحي ككيان سريري: تعريفه، ونمط الالتهاب المستمر والمقتصر على الغشاء المخاطي، وامتداده التشريحي، ومضاعفاته، وعلم الأوبئة، والأدلة الملخصة في المراجعات والإرشادات. يقارن التهاب القولون التقرحي بمرض كرون. وهو نظرة عامة مرجعية وليست إرشادات تشخيصية أو علاجية.
Core questions
- ما الذي يحدد النمط المستمر، الصاعد من المستقيم، والمقتصر على الغشاء المخاطي لالتهاب القولون التقرحي؟
- كيف يرتبط مدى المرض (التهاب المستقيم، التهاب القولون الأيسر، التهاب القولون الواسع النطاق) بالمسار والمخاطر؟
- كيف يتم تمييز التهاب القولون التقرحي عن التهاب القولون الناتج عن مرض كرون وعن التهاب القولون المعدي؟
Key concepts
- التهاب الغشاء المخاطي المستمر
- إصابة المستقيم والامتداد القريب
- التهاب المستقيم، التهاب القولون الأيسر، والتهاب القولون الشامل
- إسهال دموي وإلحاح في التبرز
- خراجات الخبايا وتقرح الغشاء المخاطي
- مراقبة سرطان القولون والمستقيم
- مسار متكرر الانتكاس والمغفرة
Mechanisms
ينتج التهاب القولون التقرحي عن استجابة مناعية مخاطية غير منظمة لمستضدات التجويف في مضيف مؤهب وراثيًا، مع التهاب يقتصر إلى حد كبير على الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية. يظهر علم الأنسجة عادةً تشوهًا في بنية الخبايا، وخراجات الخبايا، وارتشاحًا التهابيًا منتشرًا. على عكس مرض كرون، يكون الالتهاب مستمرًا ولا يمتد عبر الجدار، مما يشكل مضاعفاته (مثل التهاب القولون الشديد وخلل التنسج) واعتباراته الجراحية. يرتبط التهاب القولون الواسع النطاق طويل الأمد بزيادة خطر الإصابة بأورام القولون والمستقيم، مما يحفز المراقبة بالمنظار.
Clinical relevance
عادةً ما يظهر التهاب القولون التقرحي بإسهال دموي، وإلحاح في التبرز، وزحير، وتتراوح شدته من التهاب المستقيم الخفيف إلى التهاب القولون الشامل الشديد. يعد التعرف على نمطه المستمر والمقتصر على الغشاء المخاطي أمرًا أساسيًا لتفسير التنظير الداخلي وعلم الأنسجة ولتمييزه عن التهابات القولون الأخرى. هذا المدخل هو للمرجعية والتعليم وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
يعد التهاب القولون التقرحي من أكثر أشكال أمراض الأمعاء الالتهابية انتشارًا، وكان تاريخيًا الأعلى في أمريكا الشمالية وأوروبا، ويتزايد في المناطق الصناعية حديثًا. عادةً ما يظهر في مرحلة الشباب ولكنه يمكن أن يحدث على مدار العمر، وعلى عكس مرض كرون، فإن خطره أقل بين المدخنين الحاليين، وهي ملاحظة وبائية لوحظت منذ فترة طويلة.
Evidence & guidelines
تجمع المراجعات الموثوقة (Ordás et al., 2012; Kobayashi et al., 2020) بين مسببات الأمراض والتصنيف والتاريخ الطبيعي، بينما تحدد الإرشادات التوافقية مثل تلك الصادرة عن الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي (Lamb et al., 2019) مبادئ الإدارة. يوفر هذا المدخل توجيهًا بدلاً من البروتوكولات الإلزامية.
History
تم تمييز التهاب القولون التقرحي عن الزحار المعدي في الطب السريري في القرن التاسع عشر، ويُنسب إلى صموئيل ويلكس وصف مبكر للحالة كنوع مميز من التهاب القولون غير المعدي. أدى الفصل اللاحق عن مرض كرون، وتوضيح مسبباته المناعية وخطر الإصابة بالسرطان، إلى المفهوم الحديث الملخص في المراجعات المعاصرة (Ordás et al., 2012; Kobayashi et al., 2020).
Debates
- هل زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في التهاب القولون التقرحي مرتفعة كما كان مقدرًا في السابق؟
- تم تعديل التقديرات التاريخية لخطر الإصابة بالسرطان في التهاب القولون طويل الأمد إلى الأسفل في بعض المجموعات، ولا تزال الاستراتيجية والفاصل الزمني الأمثل للمراقبة مواضيع للدراسة المستمرة.
Key figures
- Samuel Wilks
Related topics
Seminal works
- ordas-2012
- kobayashi-2020
Frequently asked questions
- كيف يختلف التهاب القولون التقرحي عن مرض كرون؟
- يقتصر التهاب القولون التقرحي على القولون مع التهاب مستمر ومقتصر على الغشاء المخاطي يبدأ في المستقيم، بينما يمكن أن يؤثر مرض كرون على أي جزء من الجهاز الهضمي مع التهاب متقطع وعابر للجدار وميل لتكوين التضيقات والنواسير.
- هل يزيد التهاب القولون التقرحي من خطر الإصابة بسرطان القولون؟
- يرتبط التهاب القولون الواسع النطاق طويل الأمد بزيادة خطر الإصابة بأورام القولون والمستقيم، ولهذا السبب تتم مناقشة المراقبة في الأدبيات؛ هذا المدخل تعليمي وليس بديلاً عن المشورة السريرية الشخصية.