مرض الأمعاء الالتهابي

مرض الأمعاء الالتهابي (IBD) هو المصطلح الجامع للاضطرابات الالتهابية المزمنة والمتكررة التي تصيب الجهاز الهضمي، وبشكل رئيسي داء كرون والتهاب القولون التقرحي. تسبب هذه الحالات أعراضًا متكررة مثل الإسهال وآلام البطن والنزيف الشرجي والإرهاق، وغالبًا ما تتخللها نوبات نشطة وفترات هدوء، وقد يكون لها تأثيرات تتجاوز الأمعاء. نظرًا لأن مرض الأمعاء الالتهابي يبدأ عادةً في مرحلة الشباب ويستمر مدى الحياة، فإنه يمثل موضوعًا مهمًا طويل الأمد في التمريض الطبي الجراحي.

Definition

يشمل مرض الأمعاء الالتهابي اضطرابات التهابية مزمنة بوساطة مناعية تصيب الأمعاء، وبشكل أساسي داء كرون، الذي يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي بنمط متقطع وعابر لجميع طبقات الجدار، والتهاب القولون التقرحي، الذي ينطوي على التهاب مستمر في الغشاء المخاطي للقولون والمستقيم.

Scope

يغطي هذا المدخل تعريفات وآليات وعرض وسياق إدارة داء كرون والتهاب القولون التقرحي كموضوع مرجعي للتمريض. ويتناول المسار المتكرر المتناوب بين النوبات والهدوء، والتمييز بين الشكلين الرئيسيين، والاعتلالات خارج الأمعاء، وإطار الإدارة متعدد التخصصات، دون تقديم جرعات دوائية فردية أو تعليمات علاجية.

Core questions

• كيف يختلف داء كرون والتهاب القولون التقرحي في توزيع وعمق الالتهاب؟
• كيف يظهر ويتطور المسار المتكرر المتناوب بين النوبات والهدوء لمرض الأمعاء الالتهابي؟
• ما هي التظاهرات والمضاعفات خارج الأمعاء التي يمكن أن تصاحب مرض الأمعاء الالتهابي؟
• كيف يتم تنسيق الرعاية عبر تخصصات الجهاز الهضمي والجراحة والتمريض والتغذية على مدار العمر؟

Key concepts

• داء كرون مقابل التهاب القولون التقرحي
• التهاب عابر لجميع طبقات الجدار مقابل التهاب الغشاء المخاطي
• النكس والهدوء
• التظاهرات خارج الأمعاء
• التهاب مزمن بوساطة مناعية
• المضاعفات (التضيقات، النواسير، خلل التنسج)
• الرعاية متعددة التخصصات لمرض الأمعاء الالتهابي

Mechanisms

يُفهم مرض الأمعاء الالتهابي على أنه التهاب مزمن بوساطة مناعية ينشأ من تفاعل بين الاستعداد الوراثي، والميكروبيوم المعوي، والعوامل البيئية، واستجابة مناعية مخاطية مختلة التنظيم. في داء كرون، يكون الالتهاب عادةً عابرًا لجميع طبقات الجدار ويمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي بنمط متقطع، مما يهيئ لتكون التضيقات والنواسير (Torres et al., 2017). في التهاب القولون التقرحي، يقتصر الالتهاب على الغشاء المخاطي ويمتد بشكل مستمر من المستقيم باتجاه القولون (Ungaro et al., 2017). يعكس المسار المتكرر المتناوب بين النوبات والهدوء نشاطًا التهابيًا متقلبًا، ويهدف العلاج إلى تحفيز الهدوء والحفاظ عليه.

Clinical relevance

يفرض مرض الأمعاء الالتهابي عبئًا كبيرًا من الأعراض ويؤثر على جودة الحياة، ويتطلب مراقبة طويلة الأمد، ويمكن أن يؤدي إلى دخول المستشفى والجراحة وزيادة خطر الإصابة بخلل التنسج القولوني المستقيمي في حالات التهاب القولون الواسع. يدعم التعرف على النوبات والمضاعفات والتظاهرات خارج الأمعاء التصعيد في الرعاية والتنسيق في الوقت المناسب؛ يصف هذا المدخل الاضطرابات كمرجع وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.

Epidemiology

يبلغ مرض الأمعاء الالتهابي أعلى معدلات انتشاره في أمريكا الشمالية وأوروبا، وقد ارتفع معدل حدوثه في المناطق الصناعية حديثًا في آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية، مما يجعله مرضًا عالميًا متزايدًا. يظهر عادةً في مرحلة المراهقة والشباب، على الرغم من أنه يمكن أن يبدأ في أي عمر، وتصف الإرشادات المتفق عليها مسارات الإدارة على مدار مسار المرض (Lamb et al., 2019; Rubin et al., 2019).

Seminal works

• ungaro-2017
• torres-2017
• lamb-2019-ibd

Frequently asked questions

ما هما النوعان الرئيسيان لمرض الأمعاء الالتهابي؟

النوعان الرئيسيان هما داء كرون، الذي يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي بالتهاب متقطع وعابر لجميع طبقات الجدار، والتهاب القولون التقرحي، الذي ينطوي على التهاب مستمر في الغشاء المخاطي يقتصر على القولون والمستقيم.

هل مرض الأمعاء الالتهابي هو نفسه متلازمة القولون العصبي؟

لا. يتضمن مرض الأمعاء الالتهابي التهابًا مزمنًا بوساطة مناعية وتلفًا مرئيًا للأمعاء، بينما متلازمة القولون العصبي هي اضطراب وظيفي بدون هذا الالتهاب، على الرغم من أن الاثنين يمكن أن يتشاركا في أعراض مثل آلام البطن وتغير في عادات التبرز.