التصوير والتقييم في إصابات الوجه والفكين
يجمع التقييم في إصابات الوجه والفكين بين الفحص السريري المنظم — لمجرى الهواء، والإطباق، وتناظر الوجه، وحركات العين، ووظيفة الأعصاب — والتصوير لتحديد طبيعة الكسور والإصابات المصاحبة. وقد أصبح التصوير المقطعي المحوسب، مع إعادة البناء متعدد المستويات وثلاثي الأبعاد، الأداة المركزية لرسم خرائط التشريح المعقد ثلاثي الأبعاد لهيكل الوجه العظمي.
Definition
يشير التصوير والتقييم في إصابات الوجه والفكين إلى التقييم السريري والإشعاعي المنظم المستخدم للكشف عن إصابات هيكل الوجه العظمي والأنسجة الرخوة وتحديد موقعها وتصنيفها، ويشمل الفحص البدني وطرائق مثل التصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي المحوسب متعدد الكاشفات، والتصوير المقطعي المحوسب بالأشعة المخروطية.
Scope
يغطي هذا الموضوع مبادئ التقييم السريري وطرائق التصوير المستخدمة في إصابات الوجه — التصوير الشعاعي البسيط، والتصوير المقطعي المحوسب متعدد الكاشفات، والتصوير المقطعي المحوسب بالأشعة المخروطية — وما يساهم به كل منها. وهو مدخل مرجعي وتعليمي ولا يحدد بروتوكولات التصوير، أو معايير الإشعاع، أو تعليمات التشخيص الفردية.
Key concepts
- التقييم السريري المنظم وتقييم مجرى الهواء
- فحص الإطباق وتناظر الوجه
- التصوير الشعاعي البسيط (دور تاريخي/فحص)
- التصوير المقطعي المحوسب متعدد الكاشفات وإعادة البناء ثلاثي الأبعاد
- التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة المخروطية (CBCT)
- التصوير أثناء الجراحة وتأكيد التقويم
- الكشف عن الإصابات المتزامنة (الحجاج، قاعدة الجمجمة، العمود الفقري العنقي)
Mechanisms
نظرًا لأن هيكل الوجه العظمي هو بنية معقدة ثلاثية الأبعاد تتكون من عظام رقيقة ودعامات، فإن التراكب في الصور الشعاعية البسيطة قد يخفي الكسور؛ ويحل التصوير المقطعي المحوسب المقطعي مع إعادة البناء متعدد المستويات والسطحي هذه المشكلة من خلال عرض الكسور في علاقتها المكانية الحقيقية والكشف عن إصابات الحجاج وقاعدة الجمجمة وداخل الجمجمة المصاحبة [winegar-2013]. ويوفر التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة المخروطية دقة مكانية عالية لتفاصيل العظام بجرعة إشعاعية أقل عمومًا لمؤشرات مختارة، وقد تمت دراسة التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة المخروطية أثناء الجراحة كوسيلة لتأكيد تقويم الكسر أثناء الجراحة [stuck-2012].
Clinical relevance
يدعم التقييم الدقيق كيفية التعرف على إصابات الوجه وتصنيفها ودراستها، ويؤثر على الكشف عن الإصابات التي تمتد إلى ما وراء الوجه. يصف هذا المدخل أدوات التقييم والتصوير وأدوارها للرجوع والتعليم؛ وهو ليس مصدرًا لبروتوكولات التصوير أو إرشادات التشخيص الفردية.
Epidemiology
تصف السلاسل القائمة على التصوير والمشاريع متعددة المراكز المستقبلية توزيع كسور الوجه وارتباطها المتكرر بإصابات أخرى، مما يوفر السياق السكاني الذي يحدث فيه التقييم [boffano-2015].
Evidence & guidelines
تصف المراجعات المصورة والسردية طيف النتائج الحرجة للتصوير في إصابات الوجه المعقدة والدور المركزي للتصوير المقطعي المحوسب [winegar-2013]، بينما تفحص الدراسات المقارنة والرصدية مكان التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة المخروطية، بما في ذلك استخدامه أثناء الجراحة [stuck-2012]. وتُصاغ مبادئ التقييم في النصوص المرجعية القياسية [miloro-2022].
History
تطور تصوير إصابات الوجه من السلاسل الشعاعية البسيطة، التي تواجه صعوبة مع العظام الرقيقة المتداخلة في الوجه، إلى التصوير المقطعي المحوسب متعدد الكاشفات مع إعادة البناء متعدد المستويات وثلاثي الأبعاد، والذي أصبح الطريقة المرجعية للإصابات المعقدة؛ ثم أضاف التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة المخروطية لاحقًا تصويرًا عظميًا عالي الدقة لاستخدامات مختارة [winegar-2013] [stuck-2012].
Debates
- دور التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة المخروطية مقابل التصوير المقطعي المحوسب متعدد الكاشفات في إصابات الوجه
- يوفر التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة المخروطية تفاصيل عظمية عالية الدقة بجرعة أقل عمومًا لمؤشرات مختارة ولكنه يمتلك قيودًا على الأنسجة الرخوة مقارنةً بالتصوير المقطعي المحوسب متعدد الكاشفات؛ ولا يزال الدور المناسب لكل منهما، بما في ذلك الاستخدام أثناء الجراحة، قيد الدراسة.
Related topics
Seminal works
- winegar-2013
- stuck-2012
Frequently asked questions
- لماذا يُفضل التصوير المقطعي المحوسب على الأشعة السينية البسيطة لكسور الوجه؟
- هيكل الوجه العظمي هو بنية معقدة ثلاثية الأبعاد تتكون من عظام رقيقة متداخلة، والتي لا تظهرها الصور الشعاعية البسيطة بشكل جيد؛ بينما يُظهر التصوير المقطعي المحوسب مع إعادة البناء متعدد المستويات وثلاثي الأبعاد الكسور في علاقاتها المكانية الحقيقية ويكشف عن الإصابات المصاحبة.
- ما هو التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة المخروطية وكيف يتناسب مع ذلك؟
- التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة المخروطية هو تقنية تصوير توفر صورًا عالية الدقة للعظام بجرعة إشعاعية أقل عمومًا لمؤشرات مختارة؛ ويُستخدم في تقييم الأسنان والوجه والفكين، وقد تمت دراسته لتأكيد تقويم الكسور، على الرغم من أن لديه قيودًا في تقييم الأنسجة الرخوة مقارنةً بالتصوير المقطعي المحوسب متعدد الكاشفات.