إصابات الوجه والفكين
إصابات الوجه والفكين هي المجال ضمن جراحة الفم والوجه والفكين الذي يهتم بإصابات العظام والأنسجة الرخوة في الوجه والفكين — بما في ذلك كسور الفك السفلي والوجه الأوسط، وإصابات الأسنان وهياكلها الداعمة، والتمزقات والكدمات في الأنسجة الرخوة للوجه. نظرًا لأن الوجه يضم مجرى الهواء، والمحاجر، والأعصاب الرئيسية، وهياكل المضغ والتعبير، فإن هذه الإصابات تجمع بين المخاوف الوظيفية والجمالية، وفي بعض الأحيان تهدد الحياة.
Definition
تشير إصابات الوجه والفكين إلى الإصابة الجسدية للهيكل العظمي للوجه (الفك السفلي، الفك العلوي، العظم الوجني، محجر العين، الأنف) والأنسجة الرخوة المغطية، بما في ذلك الهياكل السنية السنخية، والناجمة عن قوة ميكانيكية مثل الاعتداءات، والسقوط، وحوادث الطرق، والرياضة، والعنف بين الأشخاص.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى الفئات الرئيسية لإصابات الوجه — كسور الفك السفلي، وكسور الفك العلوي والوجه الأوسط، ورضوض الأسنان واللثة، وإصابات الأنسجة الرخوة وإدارة الجروح، والتصوير والتقييم السريري المستخدم لتوصيفها. إنه يؤطر إصابات الوجه والفكين كموضوع مرجعي وتعليمي، ويصف كيفية تصنيف الإصابات وتقييمها ودراستها، بدلاً من تقديم تعليمات جراحية أو إرشادات إدارة فردية.
Sub-topics
Key concepts
- الهيكل العظمي للوجه وتشريح الدعامات
- كسور الفك السفلي
- كسور الوجه الأوسط ولو فورت
- رضوض الأسنان واللثة
- إصابات الأنسجة الرخوة وإصلاح الجروح
- تقييم مجرى الهواء والإصابات المصاحبة
- التصوير (الأشعة المقطعية والأشعة المقطعية ذات الحزمة المخروطية)
- الإطباق كنقطة نهاية وظيفية
Mechanisms
تحدث إصابات الوجه عندما تتجاوز الطاقة الميكانيكية قدرة عظام الوجه والأنسجة الرخوة على التحمل. يتم تنظيم الهيكل العظمي للوجه في دعامات عمودية وأفقية تنقل حمل المضغ؛ وتعكس أنماط الإصابة كلاً من اتجاه القوة وحجمها وخطوط الضعف الهيكلية هذه، كما تم توثيقها تاريخياً من خلال مستويات لو فورت (Le Fort) للوجه الأوسط. يميل الفك السفلي، كعظم متحرك يحمل الأسنان السفلية، إلى الكسر في مواقع يمكن التنبؤ بها مثل اللقمة، والزاوية، والمنطقة المجاورة للارتفاق. تعد استعادة الإطباق السني قبل الإصابة نقطة مرجعية وظيفية مركزية عبر معظم إصابات الهيكل العظمي للوجه [boffano-2015].
Clinical relevance
تتقاطع إصابات الوجه والفكين مع الرعاية الطارئة، وطب الأسنان، والجراحة التجميلية والترميمية، وطب العيون، لأن إصابات الوجه قد تهدد مجرى الهواء، والعينين، والأعصاب الرئيسية، بينما تؤثر أيضاً على المظهر والقدرة على الأكل والتحدث. يصف هذا المدخل كيفية تصنيف هذه الإصابات وتصويرها ودراستها لأغراض مرجعية وتعليمية؛ وهو ليس مصدراً لتعليمات التشخيص أو العلاج لمريض فردي.
Epidemiology
تُظهر البيانات متعددة المراكز مثل مشروع إصابات الوجه والفكين الأوروبي (EURMAT) أن الاعتداءات، والسقوط، وحوادث الطرق هي الأسباب الرئيسية لكسور الوجه، مع غلبة واضحة للذكور وتوزيعات عمرية تختلف حسب الآلية والمنطقة [boffano-2015]. تتغير الأنماط بمرور الوقت مع التغيرات في تشريعات السلامة على الطرق، واستخدام الخوذات، واتجاهات العنف بين الأشخاص.
Evidence & guidelines
تتراوح الأدلة في إصابات الوجه والفكين من المجموعات الوبائية والسجلات إلى عدد أقل من المقارنات العشوائية لاستراتيجيات العلاج، مدعومة بإرشادات توافقية. بالنسبة لإصابات الأسنان واللثة، توفر إرشادات الجمعية الدولية لرضوض الأسنان (IADT) توصيات منظمة ومحدثة بشكل دوري [diangelis-2012]، وتصنف الكتب المدرسية القياسية التصنيف والتقييم [andreasen-2018].
History
غالبًا ما يُعزى الفهم المنهجي لأنماط كسور الوجه إلى تجارب رينيه لو فورت (René Le Fort) على الجثث في أوائل القرن العشرين، والتي وصفت خطوط كسور الوجه الأوسط المتوقعة، والتي لا تزال تؤثر على التصنيف اليوم. أدت التطورات في القرن العشرين في التثبيت الداخلي الصلب، والتطهير، والتصوير المقطعي إلى تحويل تقييم ودراسة إصابات الوجه، وتم توحيد أبحاث رضوض الأسنان في أعمال مرجعية مثل كتاب أندرياسن (Andreasen) [andreasen-2018].
Key figures
- René Le Fort
- Jens Ove Andreasen
Related topics
Seminal works
- boffano-2015
- diangelis-2012
- andreasen-2018
Frequently asked questions
- ما الذي يعتبر إصابة في الوجه والفكين؟
- تغطي إصابات عظام الوجه (الفك السفلي، الفك العلوي، العظم الوجني، محجر العين، الأنف)، والأسنان والعظم السنخي الداعم لها، والأنسجة الرخوة في الوجه، وعادة ما تكون ناجمة عن قوة ميكانيكية حادة أو نافذة.
- لماذا تُعامل إصابات الوجه على أنها أكثر من مجرد مشكلة تجميلية؟
- يحتوي الوجه على مجرى الهواء، والمحاجر، والأعصاب الحسية والحركية الرئيسية، والهياكل اللازمة للمضغ والتحدث، لذا يمكن أن تحمل الإصابات آثارًا وظيفية وفي بعض الأحيان مهددة للحياة بالإضافة إلى الآثار الجمالية.