إصابات الأسنان واللثة

تغطي إصابات الأسنان واللثة الرضوض التي تصيب الأسنان وهياكلها الداعمة المباشرة — الرباط اللثوي، والعظم السنخي، واللثة. تتراوح هذه الإصابات من كسور المينا الطفيفة مرورًا بكسور التاج والجذر وصولًا إلى الانخلاع (الخلع الجزئي) والقلع الكامل للسن، وهي من بين الإصابات الأكثر شيوعًا التي تُعالج في ممارسات طب الأسنان اليومية، خاصةً لدى الأطفال والمراهقين.

Definition

تشير إصابات الأسنان واللثة إلى إصابة الأسنان والهياكل السنخية الداعمة، بما في ذلك كسور المينا/العاج/التاج، وكسور الجذر، والارتجاج وإصابات الخلع الجزئي (الإزاحة داخل التجويف)، والقلع (الإزاحة الكاملة للسن خارج تجويفه).

Scope

يغطي هذا الموضوع كيفية تصنيف إصابات الأسنان الرضية، والهياكل المتأثرة، ومفهوم الحساسية للوقت في بعض الإصابات، ودور الإرشادات التوافقية. يُعد هذا الموضوع مرجعًا ومدخلًا تعليميًا ولا يقدم تعليمات خطوة بخطوة للعلاج أو التجبير أو الأدوية لإصابة فردية.

Key concepts

• كسور التاج والجذر
• الارتجاج والخلع الجزئي
• إصابات الخلع (الاندفاعي، الجانبي، التداخلي)
• القلع
• حيوية الرباط اللثوي واللب
• كسر الناتئ السنخي
• الأسنان اللبنية مقابل الأسنان الدائمة
• الحساسية للوقت ووسائط تخزين الأسنان

Mechanisms

قد تؤدي القوة المنقولة إلى السن إلى كسره، أو رض أو تمزق الرباط اللثوي، أو إزاحته داخل أو خارج تجويفه، أو كسر العظم السنخي المحيط. تُعد حيوية خلايا الرباط اللثوي عاملًا رئيسيًا في كيفية التئام السن المقلوع، ولهذا السبب تتعامل إرشادات إصابات الأسنان مع بعض الإصابات على أنها حساسة للوقت وتؤكد على الحالة التي يُحفظ فيها السن المزاح [andersson-2012]. كما أن حالة لب السن ومرحلة تطور الجذر تشكلان الاستجابة البيولوجية [diangelis-2012].

Clinical relevance

تُعد إصابات الأسنان واللثة ذات أهمية سريرية لأن الأسنان لا تتجدد، وقد يؤثر سوء التعامل المبكر على بقاء السن على المدى الطويل، ومظهره، ووظيفته. يصف هذا المدخل كيفية تصنيف هذه الإصابات ولماذا تكون بعضها حساسًا للوقت؛ وهو مخصص للمرجعية والتعليم وليس بديلًا عن التقييم المهني للأسنان أو مصدرًا لتعليمات العلاج الفردية.

Epidemiology

إصابات الأسنان الرضية شائعة، ويحدث جزء كبير منها في مرحلة الطفولة والمراهقة، وغالبًا ما تشمل القواطع المركزية العلوية؛ وتُعد السقوط، والرياضة، والاصطدامات، والمشاجرات آليات متكررة [andreasen-2018].

Evidence & guidelines

تنشر الجمعية الدولية لطب إصابات الأسنان (IADT) إرشادات منظمة ومحدثة بشكل دوري تغطي الكسور والخلوع [diangelis-2012] وقلع الأسنان الدائمة [andersson-2012]، وتوفر النصوص المرجعية القياسية تصنيفًا مفصلًا وخلفية [andreasen-2018]. تصف هذه الإرشادات مقاربات توافقية بدلًا من أن تشكل نصيحة فردية.

History

توطد طب إصابات الأسنان الحديث من خلال عمل ينس أوف أندرياسن وزملائه، الذين قام كتابهم بتنظيم تصنيف إصابات الأسنان، ومن خلال الجمعية الدولية لطب إصابات الأسنان، التي أصدرت وراجعت إرشادات توافقية لإدارة إصابات الأسنان الرضية [andreasen-2018] [andersson-2012].

Key figures

• Jens Ove Andreasen
• Lars Andersson

Seminal works

• diangelis-2012
• andersson-2012
• andreasen-2018

Frequently asked questions

ما هي الأسنان الأكثر تعرضًا للإصابة في رضوض الأسنان؟

القواطع المركزية العلوية هي الأسنان الأكثر تعرضًا للإصابة، نظرًا لموقعها البارز في مقدمة الفم.

لماذا يُعتبر السن المقلوع (المخلوع بالكامل) إصابة حساسة للوقت؟

تفقد خلايا الرباط اللثوي على سطح الجذر حيويتها عندما يكون السن خارج تجويفه، وتؤثر حالتها بشكل كبير على الالتئام؛ ولهذا السبب تؤكد الإرشادات على الوقت والتخزين المناسب. يجب أن يوجه أخصائي الأسنان التعامل المحدد.