الاضطرابات المرتبطة بالصدمة والضغط النفسي
الاضطرابات المرتبطة بالصدمة والضغط النفسي هي مجموعة من حالات الصحة العقلية التي يكون فيها التعرض لحدث صادم أو مجهد جزءًا صريحًا من التشخيص. لدى الأطفال والمراهقين، تشمل هذه الفئة حالات مثل اضطراب الكرب التالي للصدمة، واضطراب الكرب الحاد، واضطراب التكيف، بالإضافة إلى سوء المعاملة والتجارب السلبية التي غالبًا ما تسبقها. على عكس معظم الفئات النفسية، تُعرّف هذه الاضطرابات جزئيًا بسبب خارجي يمكن تحديده، وليس بالأعراض وحدها.
Definition
الاضطرابات المرتبطة بالصدمة والضغط النفسي هي اضطرابات عقلية يتطلب تشخيصها التعرض لحدث صادم أو مجهد كمعيار مسبب، وتشمل المتلازمات الحادة والمزمنة التالية للصدمة، وردود فعل التكيف، ولدى الشباب، سياقات سوء المعاملة التي تنشأ فيها مثل هذه التفاعلات.
Scope
توجه هذه الفئة القارئ إلى عائلة الاضطرابات التي تجمعها أنظمة التصنيف حول التعرض للتهديد أو الخسارة أو غيرها من الضغوطات، كما تظهر في مرحلتي الطفولة والمراهقة. وتقدم المنطق المشترك لمعيار الضغط النفسي المطلوب، ونطاق الأعراض والعروض الزمنية، والاعتبارات التنموية التي تميز الشباب عن البالغين. إنها نظرة عامة مرجعية للفئة وتشير إلى إدخالات المواضيع الفردية للحصول على التفاصيل؛ وهي ليست إرشادات سريرية.
Sub-topics
Key concepts
- معيار الضغط النفسي أو الصدمة المطلوب
- العروض الحادة مقابل المزمنة التالية للصدمة
- ردود فعل التكيف للضغوطات القابلة للتحديد
- سوء معاملة الأطفال والتجارب السلبية في الطفولة
- التعديل النمائي للتعبير عن الأعراض
- التمييز عن اضطرابات القلق والمزاج
Mechanisms
ما يوحد هذه الفئة هو بنية تشخيصية يكون فيها حدث خارجي جزءًا من التعريف: يجب على الطبيب السريري أن يثبت أن التعرض قد حدث وأن العرض تبعه. ثم تختلف الحالات في التوقيت والشكل. يصف اضطراب الكرب الحاد رد فعل قصير الأمد في الأسابيع الأولى بعد الصدمة؛ ويصف اضطراب الكرب التالي للصدمة متلازمة مستمرة من إعادة التجربة، والتجنب، وفرط اليقظة؛ ويصف اضطراب التكيف ضائقة غير متناسبة مع ضاغط ليس بالضرورة صادمًا. عبر كل هذه الاضطرابات، يشكل العمر النمائي كيفية التعبير عن الضائقة، بحيث قد يظهر الأطفال الصغار الصدمة من خلال اللعب، أو التراجع، أو التغير السلوكي بدلاً من التقرير اللفظي.
Clinical relevance
نظرًا لأن هذه الاضطرابات مرتبطة بأحداث يمكن تحديدها، فهي محورية في كيفية فهم الأطباء والمدارس وأنظمة حماية الطفل لعواقب الصدمة وسوء المعاملة لدى الشباب. تحدد هذه الفئة سبب جمع تاريخ التعرض وسبب أهمية التوقيت للتصنيف. تصف الإدخالات هنا كيفية تصور هذه الحالات وليست أساسًا للتشخيص الفردي أو قرارات العلاج.
Epidemiology
التعرض للأحداث التي قد تكون صادمة شائع في مرحلة الطفولة، ولكن أقلية فقط من الأطفال المعرضين يصابون باضطراب يمكن تشخيصه، ويختلف الانتشار على نطاق واسع حسب نوع وشدة التعرض. يعد سوء معاملة الأطفال مساهمًا رئيسيًا في المنبع: تشير المراجعات الدولية إلى أن نسبة كبيرة من الأطفال يتعرضون للإيذاء الجسدي أو الجنسي أو العاطفي أو الإهمال، ويرتبط سوء المعاملة بزيادة خطر الإصابة باضطرابات عقلية لاحقًا.
History
لطالما تم التعرف على ردود الفعل على الأحداث الكارثية تحت مسميات متغيرة، ولكن تم توحيد فئة مميزة محددة بالصدمة عندما تم إضفاء الطابع الرسمي على اضطراب الكرب التالي للصدمة في التصنيفات الحديثة، ثم تم تجميعها لاحقًا، في DSM-5 و ICD-11، مع حالات أخرى مرتبطة بالضغط النفسي. يعامل ICD-11 على وجه الخصوص هذه الحالات على أنها 'اضطرابات مرتبطة تحديدًا بالضغط النفسي'، مؤكدًا على معيار التعرض المطلوب الذي يميز هذه العائلة.
Related topics
Seminal works
- shalev-2017
- maercker-2022
- cohen-2010
Frequently asked questions
- ما الذي يميز الاضطرابات المرتبطة بالصدمة والضغط النفسي عن اضطرابات القلق؟
- يتطلب تشخيصها وجود حدث صادم أو مجهد يمكن تحديده كجزء من التعريف، بينما تُعرّف معظم اضطرابات القلق بنمط أعراضها دون سبب خارجي إلزامي.
- هل يصاب كل طفل تعرض لصدمة بأحد هذه الاضطرابات؟
- لا. التعرض للأحداث التي قد تكون صادمة شائع، ولكن أقلية فقط من الأطفال المعرضين يصابون باضطراب مرتبط بالصدمة أو الضغط النفسي يمكن تشخيصه، وتعتمد النتائج بشكل كبير على نوع وشدة التعرض وعلى عوامل الحماية.