اضطراب التكيف
اضطراب التكيف هو حالة مرتبطة بالضغوطات يطور فيها الشخص أعراضًا عاطفية أو سلوكية استجابة لضغوط حياتية محددة، مع ضيق أو ضعف يتجاوز ما هو متوقع عادةً. لدى الأطفال والمراهقين، غالبًا ما يكون الضغط المسبب هو تغيير يتعلق بالمدرسة أو الأسرة أو الأقران أو الصحة. تبدأ ردة الفعل بعد وقت قصير من الضغط، وبحكم التعريف، لا تستمر إلى أجل غير مسمى بمجرد زوال الضغط وعواقبه.
Definition
اضطراب التكيف هو اضطراب نفسي يتميز بأعراض عاطفية أو سلوكية تنشأ خلال فترة قصيرة بعد ضغط محدد، حيث يكون الضيق غير متناسب مع الضغط أو يسبب ضعفًا كبيرًا، ولا يستوفي معايير اضطراب نفسي محدد آخر.
Scope
يغطي هذا المدخل اضطراب التكيف كما يظهر في مرحلتي الطفولة والمراهقة: متطلب الضغط المحدد، والطبيعة غير المتناسبة أو المعيقة لردة الفعل، وموقعه ضمن الاضطرابات المرتبطة بالصدمة والضغوطات. إنه وصف مرجعي للحالة وقاعدتها البينة، وليس إرشادات سريرية.
Key concepts
- ضغط محدد غير صادم
- البدء بعد وقت قصير من الضغط
- ضيق غير متناسب مع الضغط
- ضعف وظيفي كبير
- الزوال بعد انتهاء الضغط أو عواقبه
- تشخيص بالاستبعاد بالنسبة للاضطرابات الأخرى
Mechanisms
يُفهم اضطراب التكيف على أنه استجابة تكيفية سيئة للضغط: حيث يطغى تغيير أو تحدٍ محدد على قدرة الشاب الحالية على التكيف، مما ينتج عنه ضيق أو اضطراب سلوكي يتجاوز ردة الفعل النموذجية. يقع بين الاستجابات العادية المتوقعة للضغط ومتلازمات الصدمة الأكثر تحديدًا، ويُعرّف جزئيًا بالاستبعاد — يُطبق عندما تكون ردة الفعل ذات أهمية سريرية ولكنها لا تستوفي معايير اضطرابات مثل اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) أو اضطراب الاكتئاب. في التصنيف الدولي للأمراض-11 (ICD-11)، أُعيد صياغته حول جوهر الانشغال بالضغط والفشل في التكيف، مما حدد ما كان فئة واسعة وغير محددة بوضوح.
Clinical relevance
اضطراب التكيف هو من بين التشخيصات التي تُؤخذ في الاعتبار عندما يتفاعل طفل أو مراهق مع ضغط محدد بضيق أو تغيير سلوكي يتجاوز المتوقع ويعيق الأداء. إن موقعه بين استجابات الضغط الطبيعية والاضطرابات المحددة يجعل حدود الفئة مهمة سريريًا ومفاهيميًا. يصف هذا المدخل الحالة وليس أساسًا للتشخيص الفردي أو قرارات العلاج.
Epidemiology
يُعد اضطراب التكيف من بين التشخيصات الأكثر شيوعًا في بعض الأوساط السريرية، ولكن من الصعب تحديد انتشاره بسبب تعريفه الواسع والجزئي المتبقي وتداخله مع كل من استجابات الضغط الطبيعية والاضطرابات الأخرى. تختلف المعدلات المبلغ عنها على نطاق واسع باختلاف الإعداد والمعايير التشخيصية المطبقة.
History
لطالما ظهر اضطراب التكيف في التصنيفات النفسية كفئة لردود الفعل ذات الأهمية السريرية ولكن غير المحددة للضغط. أثار اتساعه وحدوده الضعيفة انتقادات مستمرة، وقد نقح التصنيف الدولي للأمراض-11 (ICD-11) المفهوم بشكل كبير، حيث عرّفه حول الانشغال بالضغط والفشل في التكيف ووضعه صراحةً ضمن الاضطرابات المرتبطة بالضغط على وجه التحديد.
Debates
- هل اضطراب التكيف محدد بشكل واسع جدًا أو غامض؟
- لقد تعرض تعريفه الجزئي المتبقي والقائم على الاستبعاد لانتقادات لكونه يطمس الخط الفاصل بين ردود الفعل الطبيعية للضغط والاضطراب النفسي؛ وكان الهدف من إعادة صياغة التصنيف الدولي للأمراض-11 (ICD-11) حول الانشغال بالضغط والفشل في التكيف هو إعطاء الفئة جوهرًا إيجابيًا أوضح.
Related topics
Seminal works
- carta-2009
- maercker-2022
Frequently asked questions
- كيف يختلف اضطراب التكيف عن اضطراب ما بعد الصدمة أو اضطراب الإجهاد الحاد؟
- يتبع اضطراب التكيف ضغطًا محددًا لا يلزم أن يكون صادمًا، ويُعرّف برد فعل غير متناسب أو معيق بدلاً من أعراض التطفل والتجنب واليقظة المحددة المطلوبة لاضطراب ما بعد الصدمة واضطراب الإجهاد الحاد.
- هل يجب أن يكون الضغط في اضطراب التكيف شديدًا؟
- لا. يمكن أن يكون الضغط تغييرًا عاديًا في الحياة مثل الانتقال، أو صعوبة عائلية، أو مشكلة مدرسية؛ ما يميز الاضطراب هو أن رد الفعل غير متناسب مع الضغط أو يسبب ضعفًا كبيرًا.