اضطراب الكرب الحاد

اضطراب الكرب الحاد (ASD) هو اضطراب قصير الأمد مرتبط بالصدمة يمكن أن يحدث في الأيام والأسابيع الأولى بعد التعرض لحدث صادم. تتداخل سماته مع اضطراب الكرب التالي للصدمة — ذكريات متطفلة، تجنب، مزاج سلبي، ويقظة مفرطة، أحيانًا مع تفارق — ولكن بحكم التعريف، تنشأ المتلازمة بعد وقت قصير من الصدمة وتكون محدودة زمنيًا. لدى الأطفال والمراهقين، يتشكل العرض حسب المرحلة التنموية.

Definition

اضطراب الكرب الحاد هو اضطراب مرتبط بالصدمة يتطور خلال الشهر الأول تقريبًا بعد التعرض لحدث صادم، ويشمل التطفل، والتجنب، والمزاج السلبي، واليقظة المفرطة، و(في بعض الروايات) أعراض تفارقية، ويتميز عن اضطراب الكرب التالي للصدمة بشكل أساسي بظهوره المبكر ومدته القصيرة.

Scope

يغطي هذا المدخل اضطراب الكرب الحاد كما يظهر في مرحلتي الطفولة والمراهقة: توقيته المحدد المبكر الظهور والقصير المدة، وسمات أعراضه وعلاقته باضطراب الكرب التالي للصدمة، ومكانته ضمن الاضطرابات المرتبطة بالصدمة والضغوطات. إنه وصف مرجعي للحالة وقاعدتها البينة، وليس إرشادات سريرية.

Key concepts

• ظهور مبكر خلال أيام إلى أسابيع من الصدمة
• مسار قصير ومحدود زمنيًا
• تداخل الأعراض مع اضطراب الكرب التالي للصدمة
• سمات تفارقية
• العلاقة باضطراب الكرب التالي للصدمة لاحقًا
• عرض معدّل نمائيًا

Mechanisms

يلتقط اضطراب الكرب الحاد المرحلة الحادة من رد الفعل التالي للصدمة، قبل معرفة ما إذا كان الضيق سيحل أم سيستمر. نفس العمليات المتضمنة في اضطراب الكرب التالي للصدمة — ذكريات الصدمة التي تثار بسهولة، والتجنب، واليقظة المفرطة — تكون موجودة مبكرًا، أحيانًا مع تفارق ملحوظ. كان السؤال المفاهيمي الرئيسي هو ما إذا كان اضطراب الكرب الحاد يشير بشكل موثوق إلى من سيصاب باضطراب الكرب التالي للصدمة؛ وتشير الأدلة إلى أنه بينما يصاب العديد من الأشخاص المصابين باضطراب الكرب الحاد لاحقًا باضطراب الكرب التالي للصدمة، فإن عددًا كبيرًا ممن يصابون باضطراب الكرب التالي للصدمة لم يستوفوا معايير اضطراب الكرب الحاد أولاً، لذا فهو مؤشر غير كامل بدلاً من كونه مرحلة مبكرة إلزامية.

Clinical relevance

اضطراب الكرب الحاد هو التشخيص الذي يُنظر فيه لردود الفعل الصادمة الواضحة والمسببة للإعاقة في الفترة المبكرة بعد الحدث، وعلاقته باضطراب الكرب التالي للصدمة لاحقًا هي جزء من سبب أخذ الضيق الحاد بعد الصدمة على محمل الجد. تحدد هذه الفئة كيفية وصف ردود الفعل الحادة وتمييزها عن الاضطراب المستمر. يصف هذا المدخل الحالة من الناحية المفاهيمية وليس أساسًا للتشخيص الفردي أو قرارات العلاج.

Epidemiology

نسبة قليلة فقط من الأطفال والمراهقين المعرضين للصدمات يستوفون معايير اضطراب الكرب الحاد، وتختلف المعدلات حسب نوع الصدمة وشدتها. يزيد اضطراب الكرب الحاد من احتمالية الإصابة باضطراب الكرب التالي للصدمة لاحقًا، لكنهما ليسا متكافئين: فالعديد ممن يصابون باضطراب الكرب التالي للصدمة لم يكن لديهم تشخيص سابق لاضطراب الكرب الحاد، ويتعافى العديد من المصابين باضطراب الكرب الحاد.

History

تم إدخال اضطراب الكرب الحاد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV) في عام 1994، جزئيًا لتحديد الأفراد المعرضين للصدمات والمعرضين لخطر الإصابة باضطراب الكرب التالي للصدمة، وجزئيًا لوصف ردود الفعل ذات الأهمية السريرية التي تحدث قبل عتبة الشهر الواحد لاضطراب الكرب التالي للصدمة. تم مناقشة وتعديل تركيزه التشخيصي، خاصة الوزن المعطى للتفارق، في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، وبدلاً من ذلك، يعامل التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) رد فعل الكرب الحاد كاستجابة طبيعية بدلاً من اضطراب.

Debates

هل اضطراب الكرب الحاد مؤشر صالح لاضطراب الكرب التالي للصدمة؟

كان اضطراب الكرب الحاد يهدف جزئيًا إلى تحديد أولئك الذين سيصابون باضطراب الكرب التالي للصدمة، لكن الأدلة تظهر أنه على الرغم من أن التشخيص يزيد من المخاطر، فإن العديد من الأشخاص الذين يصابون باضطراب الكرب التالي للصدمة لم يستوفوا أبدًا معايير اضطراب الكرب الحاد، لذا فإن حساسيته كمؤشر محدودة.

Seminal works

• bryant-2011
• bryant-2010

Frequently asked questions

كيف يختلف اضطراب الكرب الحاد عن اضطراب الكرب التالي للصدمة؟

يتشاركان في العديد من الأعراض، لكن اضطراب الكرب الحاد يُشخص في الفترة المبكرة (الشهر الأول تقريبًا) بعد الصدمة ويكون قصير الأمد، بينما يُشخص اضطراب الكرب التالي للصدمة عندما تستمر متلازمة مماثلة لأكثر من شهر واحد.

هل يؤدي اضطراب الكرب الحاد دائمًا إلى اضطراب الكرب التالي للصدمة؟

لا. يزيد اضطراب الكرب الحاد من خطر الإصابة باضطراب الكرب التالي للصدمة لاحقًا، لكن العديد من الأشخاص المصابين باضطراب الكرب الحاد يتعافون، والعديد ممن يصابون باضطراب الكرب التالي للصدمة لم يستوفوا معايير اضطراب الكرب الحاد أولاً.