اضطرابات الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي
غالبًا ما تنطوي اضطرابات الغدة الدرقية لدى المراهقين على اضطرابات في إنتاج هرمون الغدة الدرقية، حيث يُعد التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو) السبب الرئيسي لقصور الغدة الدرقية المكتسب في هذه الفئة العمرية. نظرًا لأن هرمون الغدة الدرقية يدعم النمو والتطور الجنسي، فإن خلل الغدة الدرقية في فترة المراهقة يمكن أن يؤثر على هذه العمليات بالإضافة إلى التأثيرات الجهازية التي تُلاحظ في أي عمر.
Definition
اضطرابات الغدة الدرقية هي حالات تصيب الغدة الدرقية وتغير إنتاج هرمون الغدة الدرقية أو تركيبها، وتشمل التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي وما ينتج عنه من قصور الغدة الدرقية، وفرط نشاط الغدة الدرقية؛ وفي المراهقين، الأكثر شيوعًا هو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن (هاشيموتو)، المصنف ضمن أمراض الجهاز الصماء.
Scope
يغطي هذا المدخل اضطرابات الغدة الدرقية الرئيسية ذات الصلة بالمراهقة: التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي وقصور الغدة الدرقية، وفرط نشاط الغدة الدرقية. ويحدد الآلية المناعية، والعواقب الهرمونية، والأهمية السريرية، ويعالج أمراض الغدة الدرقية ككيان سريري مرجعي. ولا يقدم نصائح علاجية فردية، أو جرعات، أو إرشادات إدارية.
Sub-topics
Core questions
- كيف يؤدي التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي إلى قصور الغدة الدرقية، وكيف يمكن تمييزه عن الأسباب الأخرى؟
- ما هي عواقب خلل الغدة الدرقية على النمو والتطور الجنسي لدى المراهقين؟
- كيف تختلف حالات قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية في الآلية والميزات السريرية؟
Key concepts
- التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (هاشيموتو)
- الأجسام المضادة الذاتية للغدة الدرقية
- قصور الغدة الدرقية
- فرط نشاط الغدة الدرقية ومرض جريفز
- محور الوطاء-النخامية-الدرقية
- تضخم الغدة الدرقية
- التأثيرات على النمو والبلوغ
Mechanisms
يتضمن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي تسلل الخلايا الليمفاوية إلى الغدة الدرقية والأجسام المضادة المنتشرة ضد مستضدات الغدة الدرقية (مثل بيروكسيداز الغدة الدرقية)، مع ضعف تدريجي في تخليق الهرمونات الذي غالبًا ما يتوج بقصور الغدة الدرقية (Caturegli, 2014). في قصور الغدة الدرقية، يؤدي انخفاض إنتاج هرمون الغدة الدرقية إلى تعطيل الوظائف الأيضية التي ينظمها الهرمون، وفي المراهقين، يمكن أن يؤثر على النمو وتوقيت البلوغ (Chaker, 2017). يعكس فرط نشاط الغدة الدرقية زيادة هرمون الغدة الدرقية، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة للتحفيز المناعي الذاتي للغدة الدرقية في مرض جريفز، مما ينتج عنه نمط معاكس، وهو فرط الأيض (De Leo, 2016).
Clinical relevance
تُعد اضطرابات الغدة الدرقية من بين الحالات الصماء الأكثر شيوعًا في فترة المراهقة، ونظرًا لأن هرمون الغدة الدرقية يدعم النمو والتطور، فإن الخلل الوظيفي في هذه الفترة له أهمية نمائية بالإضافة إلى أهمية جهازية. يدعم فهم الآليات التقييم النقدي للأدلة السريرية حول أمراض الغدة الدرقية. هذا المدخل هو مادة مرجعية تعليمية ولا يشكل أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
يُعد التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن (هاشيموتو) السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية المكتسب لدى المراهقين وهو أكثر شيوعًا لدى الفتيات، وغالبًا ما يكون له ميل عائلي وارتباط بحالات مناعية ذاتية أخرى (Caturegli, 2014). يُعد فرط نشاط الغدة الدرقية أقل شيوعًا في هذه الفئة العمرية وغالبًا ما يكون بسبب مرض جريفز (De Leo, 2016).
History
أعطى وصف هاكارو هاشيموتو عام 1912 لالتهاب الغدة الدرقية الليمفاوي اسمه للحالة، وأصبح الاضطراب لاحقًا مثالًا أساسيًا للمناعة الذاتية الخاصة بالأعضاء بمجرد تحديد الأجسام المضادة الذاتية للغدة الدرقية في منتصف القرن العشرين؛ وتلخص المراجعات المعاصرة المعايير السريرية والتشخيصية التي تلت ذلك (Caturegli, 2014).
Related topics
Seminal works
- caturegli-2014
- chaker-2017
- deleo-2016
Frequently asked questions
- ما هو اضطراب الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا لدى المراهقين؟
- يُعد التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن (التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو) السبب الرئيسي لقصور الغدة الدرقية المكتسب لدى المراهقين، ويتميز بتسلل الخلايا الليمفاوية والأجسام المضادة الذاتية للغدة الدرقية، وهو أكثر شيوعًا لدى الفتيات.
- لماذا تُعد وظيفة الغدة الدرقية مهمة بشكل خاص خلال فترة المراهقة؟
- يدعم هرمون الغدة الدرقية النمو والتطور الجنسي، لذا فإن خلل الغدة الدرقية في فترة المراهقة يمكن أن يؤثر على هذه العمليات النمائية بالإضافة إلى التأثيرات الأيضية الجهازية لمستويات هرمون الغدة الدرقية غير الطبيعية.