اضطراب القلق الاجتماعي
يتميز اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي) بالخوف الشديد والمستمر من المواقف الاجتماعية أو مواقف الأداء التي قد يُلاحظ فيها الشاب أو يُقيّم من قبل الآخرين، مع القلق الأساسي من التصرف بطريقة قد تكون محرجة أو تُحكم عليها سلبًا. يتجنب الأطفال والمراهقون المتأثرون المواقف المخيفة أو يتحملونها بضيق شديد، مما قد يعيق الصداقات والمشاركة في الفصول الدراسية والمعالم التنموية مثل المواعدة والاستقلالية.
Definition
اضطراب يتميز بالخوف أو القلق الشديد والمستمر بشأن موقف اجتماعي واحد أو أكثر أو مواقف أداء تتضمن احتمال التدقيق من قبل الآخرين، حيث يخشى الشخص إظهار أعراض القلق أو التصرف بطريقة سيتم تقييمها سلبًا؛ يتم تجنب المواقف أو تحملها بضيق شديد، ويكون الخوف غير متناسب ويسبب ضعفًا سريريًا كبيرًا.
Scope
يغطي هذا المدخل المفهوم السريري، والسوابق التنموية والمزاجية، والوبائيات، ومسار، وقاعدة الأدلة لعلاج اضطراب القلق الاجتماعي لدى الشباب. وهو مادة مرجعية تعليمية ولا يقدم عتبات تشخيصية أو تعليمات علاجية للأفراد.
Core questions
- ما هي المواقف الاجتماعية ومواقف الأداء التي عادةً ما تثير الخوف؟
- كيف يرتبط الكبح السلوكي في مرحلة الطفولة المبكرة بالقلق الاجتماعي اللاحق؟
- كيف يتم تمييز اضطراب القلق الاجتماعي عن الخجل العادي؟
- ما هي العلاجات المدعومة بالأدلة لدى الأطفال والمراهقين؟
Key concepts
- الخوف من التقييم السلبي
- الكبح السلوكي كعامل مزاجي سابق
- تجنب المواقف الاجتماعية ومواقف الأداء
- الانتباه الموجه نحو الذات وسلوكيات الأمان
- عمر البدء المبكر وعادةً في مرحلة المراهقة
- خطر الإصابة بالاكتئاب وتعاطي المخدرات لاحقًا
Mechanisms
يُفهم اضطراب القلق الاجتماعي من خلال نماذج تتمحور حول الخوف من التقييم السلبي، وزيادة الانتباه الموجه نحو الذات، واستخدام سلوكيات الأمان والتجنب التي تمنع دحض النتائج المخيفة. من الناحية المزاجية، يُعد الكبح السلوكي في مرحلة الطفولة المبكرة، وهو ميل نحو الحذر والانسحاب في المواقف الاجتماعية الجديدة، سابقة موثقة جيدًا. يقلل التجنب من القلق على المدى القصير ولكنه يحافظ على الاضطراب بمرور الوقت، وغالبًا ما يتزامن هذا الاضطراب مع اضطرابات القلق الأخرى ومع الاكتئاب.
Clinical relevance
يمكن أن يؤثر اضطراب القلق الاجتماعي بشكل كبير على علاقات الأقران، والمشاركة الأكاديمية، واكتساب المهارات الاجتماعية المناسبة للعمر، ويحمل خطرًا مرتفعًا للإصابة بالاكتئاب وتعاطي المخدرات لاحقًا. يلخص المدخل كيفية تصور ودراسة الاضطراب كمرجع؛ وهو ليس أساسًا للتشخيص الذاتي أو العلاج الفردي.
Epidemiology
يُعد اضطراب القلق الاجتماعي أحد اضطرابات القلق الأكثر شيوعًا، مع عمر بدء مبكر ومميز في مرحلة المراهقة؛ تشير بيانات المسح الوطني إلى أن متوسط عمر البدء يقع في أوائل إلى منتصف سنوات المراهقة. غالبًا ما يتزامن مع اضطرابات القلق الأخرى ومع الاكتئاب ويميل إلى أن يكون مستمرًا بدون علاج.
Evidence & guidelines
يتناول معيار الممارسة للأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين (AACAP) لاضطرابات القلق لدى الأطفال (كونولي وبرنشتاين، 2007) اضطراب القلق الاجتماعي، وقد أظهرت دراسة القلق المتعدد الوسائط لدى الأطفال/المراهقين (وولك أب وآخرون، 2008) فعالية العلاج السلوكي المعرفي، والسيرترالين، ومزيجهما للقلق في مرحلة الطفولة بما في ذلك القلق الاجتماعي. يتم تلخيص هذه المعلومات كمرجع وليست توجيهًا علاجيًا.
History
بعد أن كان يُنظر إليه على أنه خجل شديد، أُثبت اضطراب القلق الاجتماعي كاضطراب مميز ومُعيق خلال أواخر القرن العشرين، مع أبحاث تربط الكبح السلوكي في مرحلة الطفولة المبكرة بالقلق الاجتماعي اللاحق وتوضح بدايته المبكرة ومزمنته. أكدت أبحاث العلاج لاحقًا قيمة العلاج السلوكي المعرفي القائم على التعرض والأدوية السيروتونينية.
Debates
- أين يقع الحد الفاصل بين اضطراب القلق الاجتماعي والخجل الطبيعي؟
- الخجل سمة مزاجية شائعة، بينما يتطلب اضطراب القلق الاجتماعي خوفًا وتجنبًا شديدين ومستمرين يسببان ضعفًا سريريًا كبيرًا؛ يعتمد التمييز بين الاثنين على الشدة والمثابرة والتأثير الوظيفي بدلاً من مجرد وجود عدم الارتياح الاجتماعي.
Related topics
Seminal works
- stein-2008
- biederman-2001
- walkup-2008
Frequently asked questions
- كيف يختلف اضطراب القلق الاجتماعي عن الخجل؟
- الخجل سمة مزاجية شائعة، بينما يتضمن اضطراب القلق الاجتماعي خوفًا شديدًا ومستمرًا من المواقف الاجتماعية أو مواقف الأداء وتجنبًا يسببان ضيقًا وضعفًا كبيرين في الأداء اليومي.
- هل يتنبأ الكبح السلوكي في مرحلة الطفولة بالقلق الاجتماعي؟
- يُعد الكبح السلوكي في مرحلة الطفولة المبكرة، وهو ميل إلى الحذر والانسحاب في المواقف الاجتماعية الجديدة، سابقة معترف بها مرتبطة بزيادة خطر الإصابة باضطراب القلق الاجتماعي لاحقًا، على الرغم من أن ليس كل الأطفال الذين يعانون من الكبح يصابون بالاضطراب.