اضطراب قلق الانفصال
يتميز اضطراب قلق الانفصال بالخوف أو القلق المفرط وغير المناسب نمائيًا بشأن الانفصال عن شخصيات التعلق، وعادةً ما يكونون الوالدين. بينما يُعد بعض قلق الانفصال جزءًا طبيعيًا من التطور المبكر، إلا أن الضيق في الاضطراب يكون غير متناسب، ومستمر، ومصحوبًا بسلوكيات مثل رفض البقاء وحيدًا أو الذهاب إلى المدرسة، والخوف من أن يصيب الأذى مقدم الرعاية، والكوابيس المتعلقة بالانفصال، والشكاوى الجسدية عند توقع الانفصال.
Definition
اضطراب يُعرّف بالخوف أو القلق المفرط وغير المناسب نمائيًا بشأن الانفصال عن الأشخاص الذين يرتبط بهم الفرد، ويتجلى في الضيق عند الانفصال، والقلق المستمر بشأن فقدان شخصيات التعلق أو تعرضها للأذى، والتردد في الابتعاد عن المنزل أو البقاء وحيدًا، والأعراض الجسدية ذات الصلة، مما يسبب ضائقة أو ضعفًا سريريًا كبيرًا.
Scope
يغطي هذا المدخل المفهوم السريري، وعلاقته بقلق الانفصال النمائي الطبيعي، والسمات المميزة، وعلم الأوبئة، ومسار المرض، والأدلة العلاجية لدى الشباب. وهو مادة مرجعية تعليمية ولا يقدم عتبات تشخيصية أو تعليمات علاجية للأفراد.
Core questions
- كيف يتم تمييز قلق الانفصال المضطرب عن الظاهرة النمائية الطبيعية؟
- كيف يختلف العرض التقديمي عبر الفئات العمرية؟
- ما هي علاقته برفض المدرسة؟
- ما هي العلاجات التي تمتلك أقوى الأدلة لدى الأطفال والمراهقين؟
Key concepts
- قلق الانفصال الطبيعي مقابل المرضي
- القلق المفرط بشأن تعرض شخصيات التعلق للأذى
- رفض المدرسة والتردد في البقاء وحيدًا
- الشكاوى الجسدية عند توقع الانفصال
- أحد اضطرابات القلق ذات البداية المبكرة
- التعلق والسياق الأسري
Mechanisms
قلق الانفصال هو ظاهرة نمائية طبيعية تبلغ ذروتها في مرحلة الرضاعة والطفولة المبكرة؛ ويمثل الاضطراب شكلاً مفرطًا ومستمرًا نمائيًا يعيق الأداء. يُفهم في سياق التعلق، والضعف المزاجي، والعوامل الأسرية والبيئية، ويمكن أن ينجم أو يستمر بسبب الاستجابات التكيفية التي تسمح بتجنب الانفصال. يُعد رفض المدرسة مشكلة شائعة مرتبطة به، وغالبًا ما يتزامن الاضطراب مع اضطرابات القلق الأخرى.
Clinical relevance
يمكن أن يؤدي اضطراب قلق الانفصال إلى رفض المدرسة، وتقييد الأنشطة، واضطراب الأسرة، ويرتبط بخطر الإصابة باضطرابات القلق الأخرى على مدار النمو. يصف المدخل كيفية تصور ودراسة الحالة كمرجع؛ وهو ليس أساسًا للتشخيص الذاتي أو الرعاية الفردية.
Epidemiology
يُعد اضطراب قلق الانفصال من بين اضطرابات القلق الأكثر شيوعًا لدى الأطفال الأصغر سنًا، وله أحد أبكر أعمار البدء بين اضطرابات القلق، مع ميل الانتشار إلى الانخفاض عبر فترة المراهقة. تُحدد المسوحات المجتمعية للصحة النفسية للأطفال باستمرار أنه تشخيص قلق شائع في مرحلة الطفولة، ويظهر معدلات مراضة مشتركة كبيرة مع اضطرابات القلق الأخرى.
Evidence & guidelines
يغطي معيار الممارسة للجمعية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين (AACAP) لاضطرابات القلق لدى الأطفال (كونولي وبرنشتاين، 2007) اضطراب قلق الانفصال، وشملت الدراسة متعددة الأنماط لقلق الأطفال/المراهقين (ووك أب وآخرون، 2008) قلق الانفصال ضمن الحالات التي كانت فيها العلاج السلوكي المعرفي، والسيرترالين، ومزيجهما فعالين. تُوجز هذه المعلومات كمرجع وليست توجيهًا علاجيًا.
History
لطالما وُصف ضيق الانفصال لدى الأطفال الصغار في أبحاث التطور والتعلق، وتم لاحقًا تقنين اضطراب قلق الانفصال كتشخيص مميز يبدأ في مرحلة الطفولة. أدركت التصنيفات اللاحقة أن الاضطراب يمكن أن يحدث أو يستمر حتى مرحلة البلوغ، بينما أثبتت الدراسات الوبائية والعلاجية بدايته المبكرة واستجابته للعلاج السلوكي المعرفي.
Related topics
Seminal works
- connolly-2007
- walkup-2008
- costello-2003
Frequently asked questions
- أليس قلق الانفصال جزءًا طبيعيًا من الطفولة؟
- بعض قلق الانفصال طبيعي ويبلغ ذروته في مرحلة الرضاعة والطفولة المبكرة؛ يتم تشخيص اضطراب قلق الانفصال فقط عندما يكون الخوف مفرطًا نمائيًا، ومستمرًا، ويسبب ضائقة أو ضعفًا كبيرًا في الأداء اليومي.
- كيف يرتبط اضطراب قلق الانفصال برفض المدرسة؟
- يُعد رفض المدرسة مشكلة شائعة مرتبطة به لأن الذهاب إلى المدرسة يتطلب الانفصال عن شخصيات التعلق، على الرغم من أن رفض المدرسة يمكن أن ينشأ أيضًا من حالات القلق والمزاج الأخرى.