اضطراب الهلع
يتميز اضطراب الهلع بنوبات هلع متكررة وغير متوقعة، وهي اندفاعات مفاجئة من الخوف الشديد أو الانزعاج تبلغ ذروتها في غضون دقائق وتصاحبها أعراض جسدية ومعرفية مثل الخفقان، وضيق التنفس، والدوخة، والخوف من فقدان السيطرة أو الموت، يليها قلق مستمر بشأن نوبات أخرى أو تغيير سلوكي غير تكيفي لتجنبها. وهو غير شائع نسبيًا قبل سن البلوغ ويصبح أكثر وضوحًا في مرحلة المراهقة.
Definition
اضطراب يُعرّف بنوبات هلع متكررة غير متوقعة، مع نوبة واحدة على الأقل يتبعها شهر أو أكثر من القلق المستمر بشأن نوبات إضافية أو عواقبها، أو تغيير سلوكي غير تكيفي كبير يتعلق بالنوبات، مما يسبب ضائقة أو ضعفًا سريريًا كبيرًا.
Scope
يغطي هذا المدخل المفهوم السريري لنوبات الهلع واضطراب الهلع، والنموذج المعرفي للتفسير الكارثي الخاطئ للأحاسيس الجسدية، والسمات التنموية، وعلم الأوبئة، والأدلة الداعمة للعلاج. وهو مادة مرجعية تعليمية ولا يقدم عتبات تشخيصية أو تعليمات علاجية للأفراد.
Core questions
- ما الذي يميز نوبة الهلع عن اضطراب الهلع؟
- لماذا نادرًا ما يظهر اضطراب الهلع قبل المراهقة؟
- كيف يحافظ التفسير الكارثي الخاطئ للأحاسيس الجسدية على الاضطراب؟
- كيف يتم تمييزه عن الأسباب الطبية للأعراض المشابهة؟
Key concepts
- نوبات هلع غير متوقعة
- قلق توقعي بشأن نوبات أخرى
- تفسير كارثي خاطئ للأحاسيس الجسدية
- حساسية القلق
- التجنب واحتمال الرهاب من الأماكن المفتوحة
- ظهور في مرحلة المراهقة أو لاحقًا بشكل أساسي
Mechanisms
ترى النماذج المعرفية أن اضطراب الهلع يستمر بسبب التفسير الكارثي الخاطئ للأحاسيس الجسدية الحميدة (على سبيل المثال، تفسير تسارع ضربات القلب على أنه نوبة قلبية وشيكة)، مما يضخم الأحاسيس إلى نوبة هلع كاملة ويولد قلقًا توقعيًا وتجنبًا. حساسية القلق، وهي الميل إلى الخوف من الأحاسيس المرتبطة بالقلق، هي نقطة ضعف معترف بها. غالبًا ما يُعزى ندرة اضطراب الهلع قبل سن البلوغ إلى القدرة المعرفية المطلوبة لمثل هذا التفسير الكارثي، والتي تتطور مع التقدم في العمر. يمكن أن يؤدي الاضطراب إلى تجنب رهابي (agoraphobic avoidance).
Clinical relevance
يمكن أن يسبب اضطراب الهلع ضائقة كبيرة، وتجنبًا، وضعفًا وظيفيًا، وغالبًا ما تدفع أعراض الهلع إلى تقييم الأسباب الطبية. نظرًا لتداخل أعراضه الجسدية مع حالات القلب والجهاز التنفسي والغدد الصماء، فإن تمييزه عن الأمراض الطبية هو جزء من سياقه السريري. يصف هذا المدخل كيفية تصور الحالة ودراستها كمرجع؛ وهو ليس أساسًا للتشخيص الذاتي أو الرعاية الفردية.
Epidemiology
اضطراب الهلع غير شائع لدى الأطفال قبل سن البلوغ ويصبح أكثر تكرارًا في مرحلة المراهقة والبلوغ، حيث تشير بيانات المسح الوطني إلى أن متوسط عمر ظهوره في مرحلة البلوغ وأن الاضطراب الكامل نادر نسبيًا لدى الشباب. نوبات الهلع المعزولة أكثر شيوعًا من الاضطراب نفسه، ويظهر اضطراب الهلع أمراضًا مصاحبة مع اضطرابات القلق الأخرى، والاكتئاب، والرهاب من الأماكن المفتوحة.
Evidence & guidelines
يتناول معيار ممارسة الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والمراهقين (AACAP) لاضطرابات القلق لدى الأطفال (كونولي وبرنشتاين، 2007) اضطراب الهلع ضمن اضطرابات القلق في مرحلة الطفولة. تصف المراجعات الأوسع العلاج السلوكي المعرفي والأدوية السيروتونينية كركائز أساسية للعلاج. يتم تلخيص هذه المصادر كمرجع وليست توجيهًا علاجيًا.
History
تميز اضطراب الهلع عن القلق العام في تصنيف الأمراض في أواخر القرن العشرين، وصاغت النماذج المعرفية المؤثرة أنه ينشأ من التفسير الكارثي الخاطئ للأحاسيس الجسدية. أوضحت الأبحاث التنموية أن الاضطراب نادر قبل سن البلوغ ويظهر بشكل أوضح في مرحلة المراهقة، بما يتفق مع النضج المعرفي الذي تتطلبه تلك النماذج.
Related topics
Seminal works
- roy-byrne-2006
- connolly-2007
- kessler-2005
Frequently asked questions
- ما الفرق بين نوبة الهلع واضطراب الهلع؟
- نوبة الهلع هي اندفاع مفاجئ واحد من الخوف الشديد مع أعراض جسدية؛ يتم تشخيص اضطراب الهلع عندما تتكرر نوبات الهلع غير المتوقعة ويتبعها قلق مستمر بشأن نوبات أخرى أو تغيير سلوكي غير تكيفي لتجنبها.
- لماذا اضطراب الهلع غير شائع لدى الأطفال الصغار؟
- نادرًا ما يظهر اضطراب الهلع قبل سن البلوغ ويصبح أكثر شيوعًا في مرحلة المراهقة، وهو نمط غالبًا ما يُعزى إلى القدرة المعرفية على التفسير الكارثي الخاطئ للأحاسيس الجسدية التي تتطور مع التقدم في العمر.