اضطراب القلق العام

يتميز اضطراب القلق العام (GAD) لدى الأطفال والمراهقين بالقلق المفرط الذي يصعب السيطرة عليه بشأن مجموعة من المخاوف اليومية، مثل الأداء المدرسي والصحة والسلامة والأحداث المستقبلية، مصحوبًا بأعراض جسدية للتوتر. يكون القلق غير متناسب مع الظروف الفعلية، ويستمر لأشهر، ويتداخل مع الأداء اليومي. غالبًا ما يظهر لدى الشباب مع الكمالية، والبحث عن الطمأنينة، والشكاوى الجسدية.

Definition

اضطراب يُعرّف بالقلق المفرط والذي يصعب التحكم فيه بشأن مجالات متعددة، ويحدث في معظم الأيام لفترة مستمرة (ستة أشهر على الأقل في أنظمة التشخيص الحالية)، مصحوبًا بأعراض مثل الأرق، والتعب، وصعوبة التركيز، والتهيج، وتوتر العضلات، أو اضطراب النوم، ويسبب ضائقة أو ضعفًا سريريًا كبيرًا.

Scope

يغطي هذا المدخل المفهوم السريري، والقلق المميز والأعراض الجسدية، والسمات التنموية، وعلم الأوبئة، والقاعدة البينة لعلاج اضطراب القلق العام لدى الشباب. وهو مرجع تعليمي ولا يقدم عتبات تشخيصية للحالات الفردية أو تعليمات العلاج.

Core questions

• كيف يتم تمييز القلق المرضي عن القلق الطبيعي في مرحلة الطفولة؟
• ما هي الأعراض الجسدية والمعرفية التي تصاحب القلق لدى الشباب؟
• كيف يتداخل اضطراب القلق العام مع اضطرابات القلق الأخرى ويختلف عنها؟
• ما هي العلاجات التي لديها أقوى الأدلة لدى الأطفال والمراهقين؟

Key concepts

• قلق مفرط لا يمكن السيطرة عليه عبر مجالات متعددة
• عدم تحمل عدم اليقين
• أعراض التوتر الجسدي
• البحث عن الطمأنينة والتجنب
• التداخل مع الفئة التاريخية لاضطراب القلق المفرط
• مراضة مشتركة عالية مع اضطرابات القلق الأخرى والاكتئاب

Mechanisms

يُفهم اضطراب القلق العام على أنه اضطراب يتميز بالخوف المزمن والمنتشر، حيث يعمل القلق على توقع وتجنب النتائج المخيفة ولكنه يصبح مستمرًا ذاتيًا. تؤكد التفسيرات المعرفية على عدم تحمل عدم اليقين والمعتقدات حول فائدة أو خطر القلق، بينما تشير النماذج الفسيولوجية إلى التوتر المستمر في الجهاز العصبي اللاإرادي والعضلات. لدى الأطفال، يتداخل اضطراب القلق العام بشكل كبير مع ما كان يُطلق عليه سابقًا اضطراب القلق المفرط، وغالبًا ما يتزامن مع اضطرابات القلق الأخرى ومع الاكتئاب. ومثل اضطرابات القلق الأخرى، فإنه يعكس تفاعلًا بين الضعف المزاجي والبيئة والتعلم.

Clinical relevance

يساهم اضطراب القلق العام في الصعوبات الأكاديمية، والانسحاب الاجتماعي، والشكاوى الجسدية، وضعف جودة الحياة لدى الشباب، ويزيد من خطر الإصابة باضطرابات الاكتئاب لاحقًا. يصف هذا المدخل كيفية تصور الحالة ودراستها لأغراض مرجعية؛ وهو ليس أداة للتشخيص الذاتي ولا يوجه الرعاية الفردية.

Epidemiology

تعتبر اضطرابات القلق كمجموعة من أكثر الحالات النفسية شيوعًا لدى الشباب، ويعد اضطراب القلق العام من بين الاضطرابات الأكثر تشخيصًا لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين، مع ارتفاع معدل الانتشار عبر فترة المراهقة. ويظهر معدل مراضة مشتركة مرتفعًا مع اضطرابات القلق الأخرى ومع الاكتئاب ويميل إلى اتباع مسار مزمن ومتقلب عند عدم علاجه.

Evidence & guidelines

تغطي معايير الممارسة للجمعية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين (AACAP) لاضطرابات القلق لدى الأطفال (كونولي وبرنشتاين، 2007) تقييم وعلاج اضطراب القلق العام، وقد أظهرت دراسة القلق المتعدد الوسائط لدى الأطفال/المراهقين (وولك أب وآخرون، 2008) فعالية العلاج السلوكي المعرفي، والسيرترالين، ومزيجهما عبر اضطراب القلق العام، وقلق الانفصال، والقلق الاجتماعي. يتم تلخيص هذه المعلومات للرجوع إليها وليست توجيهًا للعلاج.

History

في التصنيف المرضي السابق للأطفال، كان الكثير مما يُشخص الآن على أنه اضطراب القلق العام لدى الأطفال يندرج تحت فئة اضطراب القلق المفرط في الطفولة. وقد أدت المراجعات التشخيصية إلى دمج هذا العرض في اضطراب القلق العام بمعايير مكيفة تنمويًا، وأوضحت التجارب العلاجية الكبيرة في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين استجابته للعلاج السلوكي المعرفي والأدوية السيروتونينية.

Seminal works

• tyrer-2006
• connolly-2007
• walkup-2008

Frequently asked questions

كيف يختلف اضطراب القلق العام عن القلق الطبيعي في مرحلة الطفولة؟

في اضطراب القلق العام، يمتد القلق ليشمل العديد من المجالات، ويصعب التحكم فيه، ويستمر لأشهر، ويكون غير متناسب مع الظروف الفعلية، ويسبب ضائقة أو ضعفًا، على عكس المخاوف العابرة والمحددة بالموقف الشائعة في التطور.

هل اضطراب القلق العام لدى الأطفال هو نفسه اضطراب القلق المفرط؟

كان اضطراب القلق المفرط في الطفولة تسمية تشخيصية سابقة، ويتم الآن تغطية عرضه إلى حد كبير باضطراب القلق العام المطبق بمعايير مكيفة تنمويًا.