الكيمياء السريرية والمؤشرات الحيوية
الكيمياء السريرية هي فرع من فروع الطب المخبري يقيس المكونات الكيميائية والكيميائية الحيوية للدم والبول وسوائل الجسم الأخرى لدعم التشخيص والإنذار والمراقبة. يوجه هذا المجال القارئ إلى مجموعات التحاليل الرئيسية التي تُقاس في مختبر الكيمياء السريرية وإلى مفهوم المؤشر الحيوي كمؤشر قابل للقياس لحالة بيولوجية.
Definition
الكيمياء السريرية هي التحليل الكمي للمواد الكيميائية في العينات البيولوجية؛ والمؤشر الحيوي هو خاصية تُقاس وتُقيّم بموضوعية كمؤشر للعمليات البيولوجية الطبيعية، أو العمليات المسببة للأمراض، أو الاستجابات للتعرض أو التدخل.
Scope
يستعرض هذا المجال المجالات الرئيسية للكيمياء السريرية المنظمة حسب النظام الفسيولوجي وفئة التحليل: الشوارد وتوازن السوائل، وعلامات وظائف الكلى، وتقييم وظائف الكبد، وتحليل الدهون والبروتينات الدهنية، والمؤشرات الحيوية القلبية. ويؤطر هذه المجالات كمواضيع تحليلية وتفسيرية في الطب المخبري، ويغطي ما يتم قياسه ولماذا هو معلوماتي، بدلاً من تقديم تعليمات الإدارة السريرية.
Sub-topics
Core questions
- ما هي المكونات الكيميائية لسوائل الجسم التي تحمل معلومات تشخيصية أو إنذارية؟
- كيف تُحدد الفترات المرجعية وكيف يؤثر التباين قبل التحليلي على النتائج؟
- ما الذي يميز المؤشر الحيوي المفيد عن الارتباط العرضي؟
- كيف يؤثر التداخل التحليلي وتوحيد المقايسات على التفسير؟
Key concepts
- المؤشر الحيوي
- الفترة المرجعية
- الحساسية والنوعية التحليلية
- التباين قبل التحليلي
- تداخل المقايسة
- توحيد ومواءمة الطرق
- المؤشرات التشخيصية مقابل المؤشرات الإنذارية
Mechanisms
تُقاس تحاليل الكيمياء السريرية بطرق تشمل قياس الطيف الضوئي، والمقايسة المناعية، والأقطاب الكهربائية الانتقائية للأيونات، ومطياف الكتلة، ولكل منها حساسية ونوعية مميزة وقابلية للتداخل. تُفسر النتائج مقابل الفترات المرجعية المستمدة من مجموعات سكانية محددة، مع الانتباه إلى العوامل قبل التحليلية مثل جمع العينات، وانحلال الدم، والتوقيت. تسمح جهود التوحيد والمواءمة بمقارنة النتائج عبر الطرق والمختبرات، بينما تحدد دراسات التداخل المواد التي يمكن أن تحيز القيمة المقاسة (rifai-tietz-2017; krasowski-2009).
Clinical relevance
تدعم نتائج الكيمياء السريرية جزءًا كبيرًا من الطب التشخيصي الروتيني، من لوحات الشوارد إلى اختبار المؤشرات الحيوية القلبية. يصف هذا المدخل كيفية توليد هذه القياسات وتفسيرها كجزء من الأدلة المخبرية؛ وهو توجيه مرجعي ولا يقدم عتبات تشخيصية أو إرشادات علاجية للمرضى الأفراد.
Evidence & guidelines
تتشكل الممارسة في الكيمياء السريرية من خلال الكتب المرجعية مثل كتاب تيتز للكيمياء السريرية (Tietz Textbook of Clinical Chemistry)، ومن خلال التوصيات الخاصة بالتحاليل من الهيئات المهنية — على سبيل المثال، توصيات الممارسة المخبرية لاستخدام التروبونين القلبي في متلازمة الشريان التاجي الحادة (wu-2018). تدعم برامج التوحيد ودراسات تحديد التداخل (krasowski-2009) قابلية المقارنة وموثوقية القياسات عبر المختبرات.
Related topics
Seminal works
- rifai-tietz-2017
- wu-2018
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الكيمياء السريرية والمؤشر الحيوي؟
- الكيمياء السريرية هي التخصص المخبري الذي يقيس المكونات الكيميائية لسوائل الجسم؛ والمؤشر الحيوي هو أي خاصية تُقاس بموضوعية وتُستخدم كمؤشر لحالة بيولوجية، والعديد من تحاليل الكيمياء السريرية تعمل كمؤشرات حيوية.
- لماذا تعتبر الفترات المرجعية مهمة في الكيمياء السريرية؟
- تُفسر القيمة المقاسة بالنسبة إلى فترة مرجعية مستمدة من مجموعة سكانية محددة، لذا يمكن أن يحمل نفس الرقم معنى مختلفًا اعتمادًا على المقايسة، والمجموعة السكانية، والظروف قبل التحليلية.