الخطر النسبي
الخطر النسبي، أو نسبة الخطر، هو احتمال حدوث نتيجة في مجموعة معرضة مقسومًا على احتمال نفس النتيجة في مجموعة غير معرضة. وهو المقياس النسبي الطبيعي للارتباط في دراسات الأتراب والتجارب العشوائية، ويلخص في رقم واحد عدد المرات التي تكون فيها النتيجة أكثر (أو أقل) احتمالًا بين المعرضين.
Definition
الخطر النسبي (نسبة الخطر) هو نسبة احتمال (خطر) حدوث نتيجة في مجموعة معرضة إلى احتمال تلك النتيجة في مجموعة غير معرضة.
Scope
يغطي هذا المدخل تعريف وتفسير الخطر النسبي، والبيانات التي يتطلبها، وكيفية قراءة قيمة أعلى أو أقل أو مساوية للواحد، واعتماده على المخاطر الملاحظة مباشرة، وكيف يختلف عن نسبة الأرجحية. وهو يتعامل مع الخطر النسبي كمقياس منهجي، وليس كتوجيه سريري.
Key concepts
- الخطر (الحدوث التراكمي)
- المجموعات المعرضة وغير المعرضة
- القيمة الصفرية للواحد
- اتجاه وقوة الارتباط
- التمييز عن نسبة الأرجحية
- الحاجة إلى مخاطر قابلة للتقدير مباشرة
Mechanisms
يُحسب الخطر النسبي بتقدير خطر النتيجة في المجموعة المعرضة وقسمته على الخطر في المجموعة غير المعرضة. تشير القيمة 1 إلى عدم وجود ارتباط، وتشير القيمة التي تزيد عن 1 إلى خطر أعلى بين المعرضين، وتشير القيمة التي تقل عن 1 إلى خطر أقل. نظرًا لأنه مبني على المخاطر (الحوادث التراكمية)، لا يمكن تقديره مباشرة إلا من التصميمات التي تراقب السكان المعرضين للخطر بمرور الوقت، مثل دراسات الأتراب والتجارب العشوائية؛ دراسات الحالات والشواهد، التي تعتمد على اختيار العينات بناءً على النتيجة، لا يمكنها تقدير الخطر مباشرة وبدلاً من ذلك تنتج نسبة الأرجحية. عندما تكون النتيجة شائعة، يتباعد الخطر النسبي ونسبة الأرجحية، وتبالغ نسبة الأرجحية في تقدير التأثير النسبي؛ تُستخدم طرق مثل تصحيح تشانغ-يو أو انحدار بواسون المعدل لاستعادة الخطر النسبي في تلك الحالات.
Clinical relevance
الخطر النسبي هو أحد الملخصات الأكثر شيوعًا التي تُبلغ عن مدى قوة ارتباط التعرض أو العلاج بنتيجة ما، وقراءته بشكل صحيح جزء من تقييم أدلة دراسات الأتراب والتجارب. إنه ينقل قوة الارتباط ولكنه، بحد ذاته، لا يقول شيئًا عن العدد المطلق للأحداث؛ إنه مقياس لتفسير الأدلة، وليس توجيهًا للرعاية الفردية.
Epidemiology
الخطر النسبي هو المقياس النسبي القياسي في دراسات الأتراب والتجارب العشوائية المضبوطة، حيث تكون المخاطر الأساسية قابلة للملاحظة. ينتقل بشكل جيد نسبيًا عبر المجموعات السكانية ذات المخاطر الأساسية المختلفة، وهذا هو السبب في أنه غالبًا ما يكون المقياس المجمع في التحليلات التلوية، على الرغم من أنه يجب إقرانه بمقياس مطلق لنقل التأثير الواقعي.
History
إن فكرة مقارنة معدلات الأمراض بين المجموعات المعرضة وغير المعرضة هي أساس علم الأوبئة الحديث وتم إضفاء الطابع الرسمي عليها كنسبة خطر في أبحاث الأتراب في القرن العشرين. مع انتشار طرق الانحدار اللوجستي ودراسات الحالات والشواهد، أصبح العلاقة بين نسبة الأرجحية والخطر النسبي مصدر قلق متكرر، مما دفع عمل تشانغ ويو وزو في أواخر التسعينيات والعقد الأول من القرن الحادي والعشرين على استعادة المخاطر النسبية عندما تكون النتائج شائعة.
Debates
- الإبلاغ عن نسب الأرجحية كما لو كانت مخاطر نسبية
- بالنسبة للنتائج الشائعة، تبالغ نسبة الأرجحية عدديًا في الخطر النسبي؛ قد يؤدي تقديم نسبة الأرجحية كما لو كانت تقدر نسبة الخطر إلى تضليل القراء، مما يحفز طرق التصحيح والانحدار المباشر للخطر النسبي.
Key figures
- Kenneth Rothman
- Sander Greenland
- Jun Zhang
- Guangyong Zou
Related topics
Seminal works
- rothman-2008
- zhang-yu-1998
- zou-2004
Frequently asked questions
- ماذا يعني الخطر النسبي 1؟
- يعني الخطر النسبي 1 أن النتيجة محتملة بنفس القدر في المجموعات المعرضة وغير المعرضة، لذا لا يظهر التعرض أي ارتباط بالنتيجة؛ تشير القيم التي تزيد عن 1 إلى خطر أعلى بين المعرضين وتشير القيم التي تقل عن 1 إلى خطر أقل.
- لماذا لا يمكن تقدير الخطر النسبي مباشرة من دراسة الحالات والشواهد؟
- نظرًا لأن دراسة الحالات والشواهد تأخذ عينات من المشاركين حسب حالة النتيجة بدلاً من متابعة مجموعة سكانية معرضة للخطر، فلا يمكنها ملاحظة المخاطر الأساسية اللازمة لتكوين نسبة الخطر، لذلك فهي تقدر نسبة الأرجحية بدلاً من ذلك.