نسبة الأرجحية
نسبة الأرجحية هي نسبة أرجحية نتيجة ما في مجموعة واحدة إلى أرجحية تلك النتيجة في مجموعة أخرى. إنها المقياس الطبيعي للارتباط في دراسات الحالات والشواهد وتقدير التأثير الناتج عن الانحدار اللوجستي، وفي ظل ظروف معينة تقارب الخطر النسبي.
Definition
نسبة الأرجحية هي نسبة أرجحية نتيجة (أو تعرض) في مجموعة واحدة إلى أرجحية تلك النتيجة (أو تعرض) في مجموعة مقارنة، وتساوي حاصل ضرب الخلايا المتقاطعة لجدول 2×2.
Scope
يتناول هذا المدخل تعريف الأرجحية ونسبة الأرجحية، وكيفية قراءتها بالنسبة لقيمتها الصفرية التي تساوي واحدًا، ولماذا هي المقياس الذي تنتجه دراسات الحالات والشواهد والانحدار اللوجستي، والظروف التي تقارب فيها الخطر النسبي، والطرق التي يمكن أن تضلل بها عندما تكون النتيجة شائعة. يتعامل هذا المدخل مع نسبة الأرجحية كمقياس منهجي، وليس كإرشاد سريري.
Key concepts
- الأرجحية مقابل الاحتمالية
- حاصل الضرب المتقاطع لجدول 2×2
- القيمة الصفرية واحد
- تماثل نسب أرجحية التعرض والمرض
- تقريب المرض النادر للخطر النسبي
- معامل الانحدار اللوجستي
Mechanisms
تعبر الأرجحية عن احتمال وقوع حدث مقسومًا على احتمال متممه، وتقسم نسبة الأرجحية الأرجحية في مجموعة على الأرجحية في مجموعة أخرى، وهو ما يساوي في جدول 2×2 حاصل ضرب الخلايا القطرية. تعني القيمة 1 عدم وجود ارتباط. من الخصائص المميزة، التي حددها كورنفيلد، أن نسبة الأرجحية متماثلة: نسبة أرجحية التعرض (الحالات مقابل الشواهد) تساوي نسبة أرجحية المرض (المعرضون مقابل غير المعرضين)، وهذا هو السبب في أن دراسات الحالات والشواهد التي تعتمد على النتائج لا تزال قادرة على تقدير نسبة أرجحية المرض. عندما تكون النتيجة نادرة، تكون نسبة الأرجحية قريبة من الخطر النسبي؛ وعندما تكون النتيجة شائعة، تكون نسبة الأرجحية أبعد عن 1 من نسبة الخطر المقابلة، لذا فإن التعامل معها كخطر نسبي يبالغ في تقدير التأثير. وهي أيضًا المعامل الأسي للانحدار اللوجستي، مما يجعلها منتشرة في التحليلات المعدلة.
Clinical relevance
تعد نسبة الأرجحية واحدة من أكثر مقاييس التأثير شيوعًا في العلوم الصحية، خاصة من دراسات الحالات والشواهد وتحليلات الانحدار اللوجستي، لذا فإن تفسيرها بشكل صحيح ضروري لتقييم تلك الأدلة. إنها تحدد قوة الارتباط وتقارب الخطر النسبي فقط عندما تكون النتيجة نادرة؛ إنها مقياس لقراءة الأبحاث، وليست توجيهًا للرعاية الفردية.
Epidemiology
نسبة الأرجحية هي المقياس الرئيسي لدراسات الحالات والشواهد، حيث لا يمكن تقدير المخاطر مباشرة، وهي المخرج القياسي للانحدار اللوجستي المستخدم لتعديل المتغيرات المربكة عبر تصاميم الدراسة. نظرًا لأنها متماثلة ومريحة رياضيًا، فإنها تظهر في جميع التحليلات التلوية (meta-analysis)، على الرغم من أن تباعدها عن الخطر النسبي للنتائج الشائعة يعني أنه يجب تفسيرها بحذر.
History
قدمت ورقة كورنفيلد عام 1951 الحجة الرسمية بأن نسبة أرجحية التعرض المرصودة في دراسة الحالات والشواهد تقدر نسبة أرجحية المرض، وعندما يكون المرض نادرًا، تقارب الخطر النسبي، مما يوفر التبرير الكمي لتصميم دراسة الحالات والشواهد. مع انتشار الانحدار اللوجستي كأداة مهيمنة للتحليل المعدل في أواخر القرن العشرين، أصبحت نسبة الأرجحية منتشرة بشكل متزايد، وعادت الأدبيات في أواخر التسعينيات مرارًا وتكرارًا إلى مشكلة سوء تفسير نسب الأرجحية كأخطار نسبية للنتائج الشائعة.
Debates
- سوء تفسير نسب الأرجحية كأخطار نسبية
- عندما تكون النتيجة شائعة، تكون نسبة الأرجحية أبعد عن القيمة الصفرية من نسبة الخطر، لذا فإن الإبلاغ عنها أو قراءتها كما لو كانت خطرًا نسبيًا يبالغ في التأثير الظاهر؛ يوصي المعلقون بالتصحيح أو التحويل الصريح إلى أخطار نسبية معقولة.
Key figures
- Jerome Cornfield
- Kenneth Rothman
- Sander Greenland
- Jun Zhang
Related topics
Seminal works
- cornfield-1951
- davies-1998
- grant-2014
Frequently asked questions
- متى تقارب نسبة الأرجحية الخطر النسبي؟
- عندما تكون النتيجة نادرة في كلتا المجموعتين، تكون الأرجحية والمخاطر متقاربة، لذا تقارب نسبة الأرجحية الخطر النسبي؛ وكلما أصبحت النتيجة أكثر شيوعًا، ابتعدت نسبة الأرجحية عن القيمة الصفرية أكثر من نسبة الخطر المقابلة.
- لماذا تبلغ دراسات الحالات والشواهد عن نسب الأرجحية؟
- نظرًا لأن دراسات الحالات والشواهد تعتمد على النتائج ولا يمكنها ملاحظة المخاطر الأساسية، يمكنها تقدير الأرجحية ولكن ليس المخاطر؛ ويعني تماثل نسبة الأرجحية أن نسبة أرجحية التعرض التي يمكن قياسها تساوي نسبة أرجحية المرض ذات الأهمية.