فرق المخاطر المطلق
فرق المخاطر المطلق هو الفرق الحسابي بين مخاطر حدوث نتيجة في مجموعة ومخاطرها في مجموعة مقارنة. وبصفته مقياسًا مطلقًا للارتباط، فإنه يوضح عدد النتائج الإضافية (أو الأقل) التي يرتبط بها التعرض أو العلاج لكل وحدة من السكان، ويعتمد مباشرة على مخاطر خط الأساس.
Definition
فرق المخاطر المطلق هو مخاطر حدوث نتيجة في المجموعة المعرضة (أو المعالجة) مطروحًا منها المخاطر في المجموعة غير المعرضة (أو الضابطة)، ويُعبر عنه كتغير مطلق في تكرار النتائج.
Scope
يغطي هذا المدخل تعريف فرق المخاطر، وقيمته الصفرية، وكيف يكمل المقاييس النسبية، واعتماده على مخاطر خط الأساس، وعلاقته بالمخاطر المنسوبة والعدد المطلوب علاجه. ويتناول فرق المخاطر كمقياس منهجي، وليس كإرشاد سريري.
Key concepts
- مقياس مطلق للارتباط
- قيمة صفرية
- الاعتماد على مخاطر خط الأساس
- الانخفاض المطلق في المخاطر والمخاطر الزائدة
- المخاطر المنسوبة
- الصلة بالعدد المطلوب علاجه
Mechanisms
يطرح فرق المخاطر المخاطر في المجموعة المقارنة من المخاطر في المجموعة المرجعية؛ وتشير القيمة 0 إلى عدم وجود ارتباط. على عكس مقاييس النسبة، يتم التعبير عنه على نفس مقياس المخاطر نفسها، لذلك فإنه ينقل التأثير المطلق على الصحة العامة أو التأثير السريري للتعرض أو العلاج. ولأنه فرق في المخاطر، فإن حجمه يعتمد على مخاطر خط الأساس: ينتج نفس التأثير النسبي فرقًا مطلقًا أكبر عندما تكون النتيجة شائعة وأصغر عندما تكون نادرة. في سياق التعرض، يتوافق مع المخاطر المنسوبة (المخاطر الزائدة المنسوبة إلى التعرض بين المعرضين)، وفي سياق العلاج، فإن قيمته المطلقة هي الانخفاض المطلق في المخاطر، ومقلوبها هو العدد المطلوب علاجه. الإبلاغ عن فرق المخاطر جنبًا إلى جنب مع مقياس نسبي يمنع الخلط بين التأثير النسبي الثابت والتأثير المطلق الثابت.
Clinical relevance
يخبر فرق المخاطر المطلق القراء بمدى تغيير التعرض أو العلاج لتكرار النتيجة من حيث القيمة المطلقة، ولهذا السبب تطلب الإرشادات وأطر التقييم ذلك جنبًا إلى جنب مع المقاييس النسبية. إنه يصف حجم التأثير في السكان؛ ويصف الأدلة وليس بحد ذاته توجيهًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
فرق المخاطر هو المقياس المطلق القياسي في دراسات الأتراب والتجارب العشوائية، حيث يمكن ملاحظة المخاطر مباشرة، ويكمن وراء مقاييس السكان مثل المخاطر المنسوبة. لا يمكن تقديره مباشرة من دراسة الحالات والشواهد، التي لا تلاحظ مخاطر خط الأساس، وعادة ما يتم الإبلاغ عنه مع مقياس نسبي لنقل كل من قوة وتأثير الارتباط.
History
المقارنات المطلقة لتكرار الأمراض قديمة قدم المراقبة الوبائية، وتم إضفاء الطابع الرسمي على فرق المخاطر والمخاطر المنسوبة مع نضوج المجال في القرن العشرين. وقد جدد التركيز في أواخر القرن العشرين على الطب المبني على البراهين الاهتمام بالمقاييس المطلقة، مع اقتراح العدد المطلوب علاجه (مقلوب الانخفاض المطلق في المخاطر) كرفيق أكثر قابلية للتفسير للمقاييس النسبية، والتحذيرات المتكررة بأن المقاييس النسبية وحدها يمكن أن تحجب التأثير المطلق.
Debates
- المقاييس النسبية يمكن أن تحجب التأثير المطلق
- نظرًا لأن التأثير النسبي الثابت يترجم إلى فروق مطلقة مختلفة جدًا اعتمادًا على مخاطر خط الأساس، فإن الإبلاغ عن المقاييس النسبية فقط يمكن أن يبالغ في الأهمية العملية للتأثير؛ يوصى بالمقاييس المطلقة لنقل التأثير الواقعي.
Key figures
- Kenneth Rothman
- Sander Greenland
- David Sackett
- Beverly Rockhill
Related topics
Seminal works
- cook-sackett-1995
- rockhill-1998
Frequently asked questions
- كيف يختلف فرق المخاطر عن المخاطر النسبية؟
- تقسم المخاطر النسبية مخاطر مجموعة على مخاطر مجموعة أخرى وهي بلا أبعاد، وتنقل قوة الارتباط؛ بينما يطرح فرق المخاطر المخاطر ويكون على نفس مقياس المخاطر، وينقل التغير المطلق في تكرار النتيجة، والذي يعتمد على مخاطر خط الأساس.
- كيف يرتبط فرق المخاطر المطلق بالعدد المطلوب علاجه؟
- في مقارنة العلاج، القيمة المطلقة لفرق المخاطر هي الانخفاض المطلق في المخاطر، والعدد المطلوب علاجه هو مقلوبه، ويعيد التعبير عن نفس التأثير المطلق كعدد الأشخاص الذين يجب علاجهم للحصول على نتيجة جيدة إضافية واحدة.