مقاييس الارتباط
مقاييس الارتباط هي الكميات التي يستخدمها علم الأوبئة للتعبير عن مدى قوة ارتباط التعرض أو التدخل بنتيجة معينة. إنها تحول أعداد المرض والتعرض إلى رقم واحد قابل للمقارنة — نسبة أو فرق — يلتقط حجم واتجاه التأثير ويسمح بتلخيص الدراسات ومقارنتها وتجميعها.
Definition
مقياس الارتباط هو إحصائية تحدد قوة العلاقة بين التعرض (أو العلاج) ونتيجة معينة، ويُعبر عنها إما كنسبة لخطرين أو أرجحيتين أو معدلين، أو كفرق حسابي بينهما.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى مجموعة مقاييس التأثير المستخدمة في الأبحاث الوبائية والسريرية: المقاييس النسبية (النسبة) مثل الخطر النسبي، ونسبة الأرجحية، ونسبة المخاطر؛ والمقاييس المطلقة (الفرق) مثل فرق الخطر؛ والمقابل الموجه للمريض، وهو العدد اللازم للعلاج. يشرح هذا المجال كيفية ارتباط هذه المقاييس ببعضها البعض ومتى يكون كل منها مناسبًا، مع التعامل معها كأدوات منهجية وليست تعليمات سريرية.
Sub-topics
Core questions
- ما مدى قوة ارتباط التعرض أو العلاج بنتيجة معينة؟
- متى يجب استخدام مقياس نسبي (نسبة) بدلاً من مقياس مطلق (فرق)؟
- كيف ترتبط نسبة الخطر، ونسبة الأرجحية، ونسبة المخاطر، وفرق الخطر ببعضها البعض؟
- كيف يمكن أن يبدو نفس التأثير كبيرًا أو صغيرًا اعتمادًا على المقياس المبلغ عنه؟
Key concepts
- المقاييس النسبية (النسبة)
- المقاييس المطلقة (الفرق)
- الخطر، الأرجحية، والمعدل
- المجموعة المرجعية واتجاه التأثير
- الوقت إلى الحدث والخطر
- الخطر الأساسي والتفسير السريري
Mechanisms
تنقسم مقاييس التأثير إلى عائلتين رئيسيتين. تقسم مقاييس النسبة (الخطر النسبي، نسبة الأرجحية، نسبة المخاطر) تكرار النتيجة في مجموعة معرضة أو معالجة على تكرارها في مجموعة مقارنة، بحيث تعني قيمة 1 عدم وجود ارتباط؛ وهي تلتقط قوة الارتباط وتنتقل بشكل جيد عبر السكان ذوي المخاطر الأساسية المختلفة. تطرح مقاييس الفرق (فرق الخطر) تكرار نتيجة من أخرى، بحيث تعني 0 عدم وجود ارتباط؛ وهي تلتقط التأثير المطلق على الصحة العامة أو التأثير السريري وتعتمد على الخطر الأساسي. العدد اللازم للعلاج هو مقلوب فرق الخطر ويعيد التعبير عن التأثير المطلق بمصطلحات المريض. إن الاختيار بين هذه المقاييس، والإبلاغ عن كل من الأشكال النسبية والمطلقة، أمر أساسي للتقييم النزيه للأدلة، لأن التأثير النسبي الثابت يمكن أن يتوافق مع تأثيرات مطلقة مختلفة جدًا اعتمادًا على مدى شيوع النتيجة.
Clinical relevance
مقاييس الارتباط هي اللغة التي تستخدمها التجارب والدراسات الجماعية والمراجعات المنهجية للإبلاغ عن نتائجها، لذا فإن فهمها يدعم التقييم النقدي للأدلة. إنها تصف مدى قوة ارتباط الأدلة بالتعرضات والنتائج؛ وهي أدوات لتفسير الأبحاث، وليست وصفات للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
تُستخدم هذه المقاييس في جميع أنحاء علم الأوبئة الرصدي والتجريبي وتشكل ناتج التحليل التلوي. يعتمد اختيار المقياس جزئيًا على تصميم الدراسة — تدعم بيانات المجموعات والتجارب نسب الخطر وفروق الخطر، وتنتج بيانات دراسات الحالات والشواهد بشكل طبيعي نسب الأرجحية، وتنتج بيانات البقاء على قيد الحياة نسب المخاطر — وجزئيًا على هدف التواصل، حيث تنقل المقاييس النسبية القوة بينما تنقل المقاييس المطلقة التأثير.
History
تطورت المفردات الرسمية لمقاييس التأثير جنبًا إلى جنب مع علم الأوبئة والإحصاء الحيوي في القرن العشرين: تم توضيح نسبة الأرجحية وارتباطها بالخطر النسبي في وبائيات السرطان في منتصف القرن، وقدم إطار المخاطر المتناسبة نسبة المخاطر لبيانات الوقت إلى الحدث في عام 1972، واقتُرح العدد اللازم للعلاج في عام 1988 لتسهيل توصيل التأثيرات المطلقة. وقد قامت الكتب المدرسية الحديثة بدمج هذه المقاييس في نظام متماسك من المقاييس النسبية والمطلقة.
Debates
- المقاييس النسبية مقابل المقاييس المطلقة
- تنقل المقاييس النسبية قوة الارتباط ولكنها قد تبالغ في الأهمية المتصورة عندما يكون الخطر الأساسي منخفضًا؛ يوصى على نطاق واسع بالإبلاغ عن المقاييس المطلقة جنبًا إلى جنب معها حتى لا يُساء تقدير التأثير الواقعي.
- متى تضلل نسبة الأرجحية
- تقارب نسبة الأرجحية نسبة الخطر فقط عندما تكون النتيجة نادرة؛ أما بالنسبة للنتائج الشائعة، فإن الاثنتين تتباعدان، والتعامل مع نسبة الأرجحية كما لو كانت نسبة خطر يبالغ في تقدير التأثير.
Key figures
- Kenneth Rothman
- Sander Greenland
- David Sackett
- Jerome Cornfield
Related topics
Seminal works
- rothman-2008
- cook-sackett-1995
- davies-1998
Frequently asked questions
- ما الفرق بين مقياس الارتباط النسبي والمطلق؟
- يقسم المقياس النسبي (مثل نسبة الخطر) تكرار النتيجة لمجموعة على أخرى ويعبر عن عدد المرات التي تكون فيها النتيجة أكثر احتمالاً؛ بينما يطرح المقياس المطلق (مثل فرق الخطر) أحدهما من الآخر ويعبر عن النتائج الإضافية لكل مجموعة سكانية، والتي تعتمد على الخطر الأساسي.
- ما هو مقياس الارتباط الذي يجب أن تبلغه الدراسة؟
- الممارسة الجيدة هي الإبلاغ عن كل من المقياس النسبي والمطلق، لأن المقياس النسبي ينقل قوة الارتباط بينما ينقل المقياس المطلق تأثيره على الصحة العامة أو السريري؛ ويعتمد مقياس النسبة المناسب أيضًا على تصميم الدراسة.