الوقاية من الانتكاس والحفاظ على التعافي
الوقاية من الانتكاس هي إطار عمل معرفي سلوكي ومجموعة من الاستراتيجيات لتوقع وإدارة المواقف عالية الخطورة التي قد تؤدي بالشخص إلى استئناف تعاطي المواد بعد فترة من التغيير. من خلال مقاربات الرعاية المستمرة والحفاظ على التعافي، تتناول المسار الطويل، الذي غالبًا ما يتسم بالانتكاس، لاضطرابات تعاطي المواد.
Definition
الوقاية من الانتكاس هي مقاربة معرفية سلوكية للحفاظ على التعافي تساعد الأشخاص على تحديد المواقف عالية الخطورة، وبناء مهارات التأقلم، وإدارة الزلات لتقليل احتمالية تصاعد حالة استخدام واحدة إلى انتكاس مستمر، وغالبًا ما يتم دعم ذلك باستراتيجيات الرعاية المستمرة التي توسع الدعم إلى ما بعد العلاج الأولي.
Scope
يغطي هذا الموضوع نموذج الوقاية من الانتكاس واستراتيجيات الحفاظ على التعافي والرعاية المستمرة ذات الصلة: كيفية تصور الزلات والانتكاسات، والعوامل المعرفية والسلوكية التي تساهم فيها، والأدلة على التدخلات التي تهدف إلى استدامة التغيير بمرور الوقت. إنه نظرة عامة مرجعية وليس دليلاً علاجيًا أو توجيهًا سريريًا فرديًا.
Core questions
- كيف يتم التمييز بين الزلة والانتكاس، ولماذا يهم هذا التمييز؟
- ما هي العوامل المعرفية والسلوكية، مثل المواقف عالية الخطورة وتأثير انتهاك الامتناع، التي تساهم في الانتكاس؟
- ما هي الاستراتيجيات ونماذج الرعاية المستمرة التي تهدف إلى استدامة التعافي بمرور الوقت؟
- ما مدى قوة الأدلة على أن مقاربات الوقاية من الانتكاس تقلل من الانتكاس؟
Key concepts
- الزلة مقابل الانتكاس
- المواقف عالية الخطورة
- تأثير انتهاك الامتناع
- مهارات التأقلم والفعالية الذاتية
- توقعات النتائج
- الرعاية المستمرة
- الوقاية من الانتكاس القائمة على اليقظة الذهنية
Key theories
- النموذج المعرفي السلوكي للانتكاس
- يُفهم الانتكاس كعملية تتفاعل فيها المواقف عالية الخطورة، والتأقلم غير الكافي، والفعالية الذاتية المنخفضة، وتوقعات النتائج؛ ويمكن أن تتصاعد الزلة الأولية إلى انتكاس جزئيًا من خلال تأثير انتهاك الامتناع، وهو رد فعل من الشعور بالذنب وفقدان السيطرة بعد زلة.
Mechanisms
في نموذج الوقاية من الانتكاس، يواجه الشخص موقفًا عالي الخطورة، ويعتمد حدوث الزلة على استجابات التأقلم المتاحة والفعالية الذاتية؛ ويمكن لتوقعات آثار المادة وتأثير انتهاك الامتناع أن تحدد ما إذا كانت الزلة تتصاعد إلى انتكاس كامل (Marlatt & Donovan, 2005). لذلك، يعلم العلاج التعرف على المواقف عالية الخطورة، ومهارات التأقلم وحل المشكلات، وإعادة تأطير الزلات، وقد وصفت الصيغ اللاحقة الانتكاس كعملية ديناميكية غير خطية. وتوسع نماذج الحفاظ على التعافي والرعاية المستمرة المراقبة والدعم بعد العلاج الأولي لمواجهة المسار الانتكاسي للاضطراب (Witkiewitz & Marlatt, 2004; McKay, 2009).
Clinical relevance
نظرًا لأن اضطرابات تعاطي المواد غالبًا ما يكون لها مسار انتكاسي، فإن مفاهيم الوقاية من الانتكاس والرعاية المستمرة تُعلم كيفية دعم التعافي بمرور الوقت ويتم دمجها على نطاق واسع في العلاج النفسي الاجتماعي، مما يجعلها ذات صلة بالثقافة الطبية في مجال الإدمان. يصف هذا المدخل هذه المقاربات كمرجع؛ وهو ليس إرشاديًا ولا يوجه خطة الوقاية من الانتكاس أو الرعاية اللاحقة لأي فرد، الأمر الذي يتطلب حكمًا سريريًا.
Evidence & guidelines
تُدمج مهارات الوقاية من الانتكاس في العلاجات المعرفية السلوكية التي تحظى بدعم تحليلي تجميعي لتقليل تعاطي المواد، على الرغم من أن التأثيرات المتوسطة متواضعة وقد تتضاءل بعد العلاج (Magill & Ray, 2009). تشير مراجعات أبحاث الرعاية المستمرة إلى أن الأشكال الأطول مدة والأكثر نشاطًا من الدعم المستمر يمكن أن تحسن النتائج، بينما أكدت إعادة صياغة نموذج الانتكاس على تعقيده الديناميكي بدلاً من تسلسل خطي بسيط (McKay, 2009; Witkiewitz & Marlatt, 2004).
History
صاغ جي. آلان مارلات وزملاؤه الوقاية من الانتكاس في الثمانينيات كإطار عمل معرفي سلوكي يركز على المواقف عالية الخطورة وتأثير انتهاك الامتناع، وتم تفصيله في طبعات متتالية من كتابهم المدرسي. أعادت الأعمال اللاحقة تصور الانتكاس كعملية ديناميكية وطورت الوقاية من الانتكاس القائمة على اليقظة الذهنية، بينما وسعت أبحاث الرعاية المستمرة الاهتمام باستدامة التعافي على المدى الطويل.
Debates
- هل الانتكاس حدث منفصل أم عملية ديناميكية؟
- تعاملت النماذج المبكرة مع الانتكاس إلى حد كبير كتسلسل ينجم عن مواقف عالية الخطورة، لكن الصيغ اللاحقة جادلت بأن الانتكاس عملية غير خطية وديناميكية تتشكل بفعل عوامل متفاعلة، مما له آثار على كيفية قياس ودعم الانتكاس والتعافي.
Key figures
- G. Alan Marlatt
- Katie Witkiewitz
- James R. McKay
Related topics
Seminal works
- marlatt-donovan-2005
- witkiewitz-marlatt-2004
- magill-ray-2009
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الزلة والانتكاس؟
- الزلة هي حالة استخدام واحدة أولية بعد فترة من التغيير، بينما يشير الانتكاس إلى العودة إلى استخدام مشكل مستمر؛ وتهدف مقاربات الوقاية من الانتكاس إلى منع تصاعد الزلة إلى انتكاس.
- هل تضمن الوقاية من الانتكاس عدم انتكاس الشخص؟
- لا. الوقاية من الانتكاس هي مجموعة من المهارات المستنيرة بالأدلة يمكن أن تقلل من احتمالية وشدة الانتكاس، ولكن اضطرابات تعاطي المواد غالبًا ما يكون لها مسار انتكاسي، والرعاية المستمرة أو الدائمة غالبًا ما تكون جزءًا من الحفاظ على التعافي.