المقابلة التحفيزية وعمليات التغيير

المقابلة التحفيزية (MI) هي أسلوب استشاري تعاوني ومتمحور حول الشخص يساعد الأفراد على حل التردد وتقوية دافعهم والتزامهم بتغيير تعاطي المواد. غالبًا ما يقترن هذا الأسلوب بنماذج توضح كيفية تطور تغيير السلوك بمرور الوقت.

Definition

المقابلة التحفيزية هي طريقة استشارية توجيهية ولكنها متمحورة حول الشخص، تستخدم أسلوبًا تعاونيًا، استحضاريًا، وداعمًا للاستقلالية لاستخلاص وتقوية حجج الشخص نفسه للتغيير، بهدف حل التردد حول تعاطي المواد وزيادة الالتزام بتغييرها.

Scope

يغطي هذا الموضوع المقابلة التحفيزية وأطر عملية التغيير المرتبطة بها، بما في ذلك روحها وتقنياتها، ودور حديث التغيير، ونماذج المراحل ذات الصلة لتغيير السلوك. يصف هذا الموضوع النهج وأدلته كمرجع؛ وهو ليس دليلاً استشاريًا أو مصدرًا لتوجيهات سريرية فردية.

Core questions

• ما الذي يحدد روح وتقنيات المقابلة التحفيزية؟
• كيف يرتبط استخلاص 'حديث التغيير' بتغيير السلوك اللاحق؟
• كيف تصف نماذج المراحل والعمليات مسار تغيير السلوك؟
• ما مدى فعالية المقابلة التحفيزية لتعاطي المواد، وأين تكون تأثيراتها أقوى؟

Key concepts

• التردد
• حديث التغيير وحديث الاستمرارية
• روح المقابلة التحفيزية (الشراكة، القبول، التعاطف، الاستحضار)
• الأسئلة المفتوحة، التأكيدات، الانعكاسات، الملخصات
• التعامل مع المقاومة
• مراحل التغيير
• العلاج المعزز للتحفيز

Key theories

الفرضيات التقنية والعلائقية للمقابلة التحفيزية

يُقترح أن تعمل المقابلة التحفيزية من خلال مكون علائقي (أسلوب تعاطفي، متقبل، وداعم للاستقلالية) ومكون تقني (استحضار وتعزيز حديث التغيير الخاص بالشخص بشكل انتقائي)، واللذان يتنبآن معًا بالتغيير.

النموذج عبر النظري (مراحل التغيير)

يوصف تغيير السلوك بأنه حركة عبر مراحل مثل ما قبل التأمل، التأمل، الإعداد، الفعل، والصيانة، وهو إطار غالبًا ما يُستدعى جنبًا إلى جنب مع المقابلة التحفيزية لتحديد الاستعداد للتغيير.

Mechanisms

يُقترح أن تؤثر المقابلة التحفيزية على السلوك من خلال مسارين مترابطين. المسار العلائقي، الذي يتميز بالتعاطف الدقيق ودعم الاستقلالية، يبني تحالفًا عمليًا، بينما المسار التقني يستحضر ويعزز بشكل انتقائي حديث التغيير الخاص بالعميل ويخفف من حديث الاستمرارية؛ ويُفترض أن الزيادات في حديث التغيير تتنبأ بالتغيير اللاحق (Miller & Rose, 2009). تكمل نماذج المراحل مثل النموذج عبر النظري المقابلة التحفيزية من خلال تأطير موقف الشخص من الاستعداد للتغيير، مما يساعد على مطابقة المحادثة مع هذا الاستعداد (Prochaska & DiClemente, 1983).

Clinical relevance

تُستخدم المقابلة التحفيزية والتدخلات التحفيزية الموجزة على نطاق واسع في إعدادات الإدمان، أحيانًا كعلاجات موجزة قائمة بذاتها وغالبًا كعنصر تحضيري أو متكامل للعلاجات الأخرى، لذا فإن فهم هذه الطريقة ذو صلة بالثقافة الطبية للإدمان. هذا المدخل وصفي وللإشارة ولا يشكل إرشادًا استشاريًا لأي فرد، الأمر الذي يتطلب حكمًا سريريًا مدربًا.

Evidence & guidelines

تشير الأدلة التحليلية التلوية إلى أن المقابلة التحفيزية تنتج تأثيرات صغيرة إلى معتدلة لمشاكل تعاطي المواد، مع تأثيرات يمكن أن تكون ذات مغزى نظرًا لإيجازها ولكنها تختلف باختلاف الأهداف وقد تتضاءل بمرور الوقت (Burke et al., 2003). لقد بحثت الأبحاث بشكل متزايد في الآليات التي تعمل بها المقابلة التحفيزية، بما في ذلك دور حديث التغيير لدى العميل، بدلاً من التعامل مع الفعالية الكلية كالسؤال الوحيد (Miller & Rose, 2009).

History

نشأت المقابلة التحفيزية في عمل ويليام ر. ميلر حول مشكلة الشرب في أوائل الثمانينيات وتم تطويرها مع ستيفن رولنيك لتصبح طريقة عامة وصفت عبر طبعات متتالية من كتابهما المدرسي. تطورت في حوار مع نموذج المراحل عبر النظرية للتغيير وتم تنقيحها لاحقًا نحو نظرية صريحة تؤكد على حديث التغيير والمكونات العلائقية والتقنية للطريقة.

Debates

هل يضيف نموذج مراحل التغيير قيمة تنبؤية؟

على الرغم من أن نماذج المراحل تُستخدم على نطاق واسع لوصف الاستعداد للتغيير وغالبًا ما تقترن بالمقابلة التحفيزية، فقد تم التشكيك في وضعها التجريبي وفائدتها الإضافية لتوجيه العلاج، مما يجعل العلاقة بين المقابلة التحفيزية وأطر المراحل نقطة نقاش.

Key figures

• William R. Miller
• Stephen Rollnick
• James O. Prochaska
• Carlo C. DiClemente

Seminal works

• miller-rollnick-2013
• miller-rose-2009
• burke-2003
• prochaska-diclemente-1983

Frequently asked questions

كيف تختلف المقابلة التحفيزية عن مجرد تقديم النصيحة؟

بدلاً من الإقناع أو التوجيه، تستخدم المقابلة التحفيزية أسلوبًا تعاونيًا وتعاطفيًا لاستخلاص أسباب الشخص والتزامه بالتغيير، والعمل مع التردد بدلاً من مواجهته.

ما مدى فعالية المقابلة التحفيزية لتعاطي المواد؟

تشير التحليلات التلوية إلى تأثيرات متوسطة إلى صغيرة، والتي يمكن أن تكون مجدية نظرًا لمدى إيجاز المقابلة التحفيزية غالبًا، على الرغم من أن التأثيرات تختلف باختلاف السلوك المستهدف وقد تتضاءل بمرور الوقت.