التدخلات السلوكية والنفسية الاجتماعية
التدخلات السلوكية والنفسية الاجتماعية هي علاجات غير دوائية تُستخدم في طب الإدمان لمساعدة الأشخاص على تغيير تعاطي المواد المخدرة والحفاظ على التعافي. وهي تشمل علاجات نفسية منظمة مثل العلاج السلوكي المعرفي، والأساليب التحفيزية والقائمة على الطوارئ، وتنسيقات المجموعات والأقران والمساعدة المتبادلة، وغالبًا ما تُقدم جنبًا إلى جنب مع الأدوية.
Definition
التدخلات السلوكية والنفسية الاجتماعية هي علاجات نفسية واجتماعية منظمة ومبنية على نظرية تهدف إلى تقليل تعاطي المواد المخدرة ودعم التعافي عن طريق تغيير الأفكار والسلوكيات والطوارئ والتحفيز والسياق الاجتماعي، تُقدم بشكل فردي أو في مجموعات أو من خلال شبكات الأقران والمساعدة المتبادلة.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى العائلات الرئيسية للعلاج النفسي الاجتماعي لاضطرابات تعاطي المواد المخدرة وإلى الموضوعات التي تفصلها: العلاج السلوكي المعرفي، إدارة الطوارئ، المقابلة التحفيزية، أساليب المجموعات والمساعدة المتبادلة، والوقاية من الانتكاس. إنه يؤطر هذه التدخلات كخريطة مرجعية لأنواع التدخلات المعمول بها وقاعدتها الأدلة، وليس كبروتوكول علاجي أو أداة مساعدة في اتخاذ القرارات السريرية.
Sub-topics
Core questions
- ما هي عائلات التدخلات النفسية الاجتماعية المعترف بها لاضطرابات تعاطي المواد المخدرة، وما الذي يميزها؟
- كيف تختلف آليات التغيير السلوكية والمعرفية عن الآليات الدوائية؟
- ماذا تقول الأدلة المضبوطة عن تأثيرات هذه التدخلات، وما هي حدودها؟
- كيف تُدمج العلاجات النفسية الاجتماعية مع الأدوية ومع بعضها البعض؟
Key concepts
- العلاج النفسي الاجتماعي مقابل العلاج الدوائي
- العلاج السلوكي المعرفي
- إدارة الطوارئ والتعزيز
- المقابلة التحفيزية
- العلاج الجماعي والمساعدة المتبادلة
- الوقاية من الانتكاس والحفاظ على التعافي
- العلاج السلوكي والدوائي المدمج
Mechanisms
تعمل هذه التدخلات من خلال مسارات نفسية واجتماعية بدلاً من الصيدلة المباشرة. تستهدف الأساليب السلوكية المعرفية الأفكار ونقص المهارات والمواقف عالية الخطورة التي تحافظ على التعاطي؛ وتطبق إدارة الطوارئ التعزيز الإجرائي لمكافأة الامتناع المؤكد أو المشاركة في العلاج؛ وتعزز الأساليب التحفيزية أسباب الشخص الخاصة للتغيير؛ وتوفر تنسيقات المجموعات والأقران والمساعدة المتبادلة التعزيز الاجتماعي والنمذجة والمساءلة. تُظهر التحليلات التلوية لتجارب العلاج السلوكي المعرفي وإدارة الطوارئ أن مثل هذه الآليات يمكن أن تحدث تخفيضات قابلة للقياس في تعاطي المواد المخدرة، مع تأثيرات تختلف حسب السكان والمادة المستهدفة وكيفية تقديم التدخل (Magill & Ray, 2009; Prendergast et al., 2006).
Clinical relevance
التدخلات النفسية الاجتماعية هي مكون أساسي في رعاية الإدمان وغالبًا ما تُدمج مع العلاج الدوائي، لذا فإن فهم أنواعها وأدلتها جزء من المعرفة في طب الإدمان. يصف هذا المدخل كيف تُصنف هذه العلاجات وتُدرس كتوجيه مرجعي؛ إنه ليس إلزاميًا ولا يوجه العلاج الفردي، والذي يعتمد على التقييم السريري ويقع خارج نطاق خريطة تعليمية.
Evidence & guidelines
تدعم التجارب المضبوطة والتحليلات التلوية القاعدة الأدلة للعديد من عائلات التدخلات النفسية الاجتماعية: يحظى العلاج السلوكي المعرفي وإدارة الطوارئ بدعم تحليلي تَلَوِّي عبر مجموعات متعاطي الكحول والمخدرات غير المشروعة، وقد قارنت تجارب كبيرة متعددة المواقع مثل دراسة NIDA التعاونية لعلاج الكوكايين العلاجات النفسية الاجتماعية وجهاً لوجه (Magill & Ray, 2009; Prendergast et al., 2006; Crits-Christoph et al., 1999). تكون أحجام التأثير متواضعة بشكل عام وقد تتضاءل بمرور الوقت، ويظل الترتيب المقارن للأساليب سؤال بحث نشط بدلاً من أن يكون تسلسلاً هرميًا مستقرًا.
History
نما العلاج النفسي الاجتماعي للإدمان من حركات المساعدة المتبادلة وعلم النفس السلوكي في منتصف القرن العشرين، ثم أُعيد تشكيله بانتشار العلاج السلوكي المعرفي، وإضفاء الطابع الرسمي على الوقاية من الانتكاس من قبل مارلات وزملاؤه، وتطوير المقابلة التحفيزية من قبل ميلر ورولنيك، وتطبيق إدارة الطوارئ الإجرائية على الامتناع. بحلول أواخر القرن العشرين، تم تنظيم هذه التدخلات في عائلات تدخل متميزة ومُدَوَّلة ومُختبرة بشكل متزايد بالأدلة.
Key figures
- Aaron T. Beck
- G. Alan Marlatt
- William R. Miller
- Stephen Rollnick
- Stephen T. Higgins
Related topics
Seminal works
- magill-ray-2009
- crits-christoph-1999
- prendergast-2006
- miller-rollnick-2013
- marlatt-donovan-2005
Frequently asked questions
- كيف تختلف التدخلات السلوكية والنفسية الاجتماعية عن الأدوية المستخدمة في علاج الإدمان؟
- تعمل الأدوية بشكل صيدلاني على الرغبة الشديدة أو الانسحاب أو التعزيز، بينما تعمل التدخلات النفسية الاجتماعية من خلال آليات نفسية واجتماعية مثل المهارات والتحفيز والطوارئ ودعم الأقران. عمليًا، غالبًا ما يتم الجمع بين الاثنين بدلاً من استخدامهما كبدائل.
- ما هو أفضل تدخل نفسي اجتماعي؟
- تدعم الأدلة عدة عائلات، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي، وإدارة الطوارئ، والمقابلة التحفيزية، ولكن أحجام التأثير متواضعة بشكل عام ولا يوجد نهج واحد ثابت على أنه متفوق عالميًا؛ يعتمد الاختيار المناسب على الشخص والمادة والإعداد وهو حكم سريري.