العلاج الجماعي ودعم الأقران والمساعدة المتبادلة
تعالج الأساليب الجماعية وأساليب الأقران اضطرابات تعاطي المخدرات من خلال أشكال اجتماعية مشتركة، تتراوح من العلاج الجماعي الذي يقوده الأطباء إلى دعم تعافي الأقران وجمعيات المساعدة المتبادلة مثل مدمني الكحول المجهولين ومدمني المخدرات المجهولين. وتستخدم هذه الأساليب التعزيز الاجتماعي والنمذجة والخبرة المشتركة لدعم التغيير.
Definition
العلاج الجماعي ودعم الأقران والمساعدة المتبادلة هي أشكال اجتماعية لمعالجة اضطرابات تعاطي المخدرات حيث يتم دعم التغيير من خلال التفاعل مع الآخرين، وتشمل مجموعات العلاج التي يقودها متخصصون، ودعم التعافي الذي يقدمه الأقران، وجمعيات المساعدة المتبادلة ذاتية الإدارة، والتي ترتبط أحيانًا بالرعاية السريرية من خلال تدخلات التيسير.
Scope
يغطي هذا الموضوع العلاج الجماعي الذي يقدمه الأطباء، ودعم تعافي الأقران، ومنظمات المساعدة المتبادلة المجتمعية، بالإضافة إلى الطرق المنظمة لربط المرضى بها مثل تيسير الخطوات الاثنتي عشرة. ويصف هذا الموضوع الأساس المنطقي والأدلة الخاصة بها كمرجع ولا يؤيد برنامجًا معينًا أو يقدم توجيهًا سريريًا فرديًا.
Core questions
- كيف تختلف الأشكال الجماعية وأشكال الأقران والمساعدة المتبادلة في الهيكل والقيادة؟
- ما هي الآليات الاجتماعية والنفسية التي تعمل في البيئات الجماعية وبيئات المساعدة المتبادلة؟
- ما هي الأدلة على مشاركة المساعدة المتبادلة وتدخلات التيسير؟
- كيف ترتبط هذه الأساليب بالعلاج المهني وببعضها البعض؟
Key concepts
- العلاج الجماعي الذي يقوده الأطباء
- جمعيات المساعدة المتبادلة (مثل AA، NA)
- تيسير الخطوات الاثنتي عشرة
- دعم تعافي الأقران
- التعزيز الاجتماعي والنمذجة
- شبكات التعافي والدعم الاجتماعي
- عضوية طوعية غير مهنية
Key theories
- العوامل العلاجية في المجموعات
- يُعتقد أن الأشكال الجماعية تساعد من خلال آليات مشتركة مثل العالمية، وغرس الأمل، والنمذجة، والتعلم بين الأشخاص، والتي تعمل عبر بيئات العلاج والمساعدة المتبادلة.
Mechanisms
تعمل الأساليب الجماعية وأساليب المساعدة المتبادلة إلى حد كبير من خلال العمليات الاجتماعية: حيث يقدم الأعضاء لبعضهم البعض النمذجة، والهوية المشتركة، والمساءلة، والتعزيز لعدم التعاطي، بينما تسمح البيئات الجماعية بالتعلم بين الأشخاص والاعتراف بأن صراعات الفرد مشتركة (يالوم وليش، 2005). وتضيف جمعيات المساعدة المتبادلة مجتمعًا وشبكة تعافٍ مستدامة ذاتيًا يمكن أن تعزز الامتناع عن التعاطي بمرور الوقت، وتصمم تدخلات التيسير السريرية لربط المرضى بهذه المجتمعات؛ وتشير أدلة المراجعة المنهجية إلى أن هذا التيسير يمكن أن يزيد من المشاركة والامتناع عن التعاطي (كيلي وآخرون، 2020).
Clinical relevance
يعد العلاج الجماعي والربط بالمساعدة المتبادلة ودعم الأقران مكونات شائعة ومنخفضة التكلفة لرعاية الإدمان التي توسع الدعم إلى ما وراء العلاج الرسمي، لذا فإن الإلمام بها ذو صلة بمعرفة طب الإدمان. هذا المدخل وصفي ومرجعي؛ ولا يوصي بجمعية أو برنامج معين لأي فرد، وهو قرار يعتمد على التفضيل الشخصي والسياق السريري.
Evidence & guidelines
وجدت مراجعة منهجية من كوكرين أن تدخلات مدمني الكحول المجهولين المكتوبة يدويًا وتيسير الخطوات الاثنتي عشرة فعالة على الأقل مثل العلاجات الأخرى المعمول بها لزيادة الامتناع عن الكحول وقد تنتج معدلات امتناع مستمرة أعلى، مع كونها منخفضة التكلفة أيضًا (كيلي وآخرون، 2020). قيمت تجارب كبيرة مثل مشروع MATCH تيسير الخطوات الاثنتي عشرة جنبًا إلى جنب مع علاجات نفسية اجتماعية أخرى، ولا يزال الأدب الأوسع حول الأشكال الجماعية وأشكال الأقران أكثر تباينًا من الأدب الخاص بالعلاجات الفردية المكتوبة يدويًا (مجموعة أبحاث مشروع MATCH، 1997؛ كريتس-كريستوف وآخرون، 1999).
History
تشكلت المساعدة المتبادلة للإدمان قبل كل شيء بتأسيس مدمني الكحول المجهولين في عام 1935 وانتشار جمعيات الخطوات الاثنتي عشرة، التي سبقت العلاج المهني وأثرت فيه لفترة طويلة. تطور العلاج النفسي الجماعي الذي يقوده الأطباء بالتوازي، ومنذ التسعينيات فصاعدًا، قام الباحثون بإضفاء الطابع الرسمي على تيسير الخطوات الاثنتي عشرة كتدخل قابل للاختبار وأخضعوا مشاركة المساعدة المتبادلة لتقييم متحكم ومنهجي.
Debates
- كيف ينبغي تفسير آثار المساعدة المتبادلة بالنظر إلى الاختيار الذاتي؟
- نظرًا لأن المشاركة في الجمعيات طوعية، فإن التمييز بين تأثير المساعدة المتبادلة وخصائص الأشخاص الذين يختارونها ويستمرون فيها أمر صعب منهجيًا؛ وتهدف تجارب التيسير المكتوبة يدويًا والمراجعات المنهجية إلى معالجة ذلك، ولكن التفسير لا يزال محل نقاش.
Key figures
- John F. Kelly
- Keith Humphreys
- Irvin D. Yalom
Related topics
Seminal works
- kelly-2020
- project-match-1997
- yalom-leszcz-2005
Frequently asked questions
- هل مجموعات المساعدة المتبادلة مثل مدمني الكحول المجهولين شكل من أشكال العلاج؟
- إنها جمعيات طوعية غير مهنية وليست علاجًا سريريًا، لكن الأطباء غالبًا ما يربطون المرضى بها، وقد تم تقييم تدخلات تيسير الخطوات الاثنتي عشرة المنظمة كعلاجات في حد ذاتها.
- هل هناك دليل على أن أساليب الخطوات الاثنتي عشرة تعمل؟
- وجدت مراجعة كوكرين أن مدمني الكحول المجهولين المكتوبة يدويًا وتيسير الخطوات الاثنتي عشرة فعالة على الأقل مثل العلاجات الأخرى المعمول بها لاضطراب تعاطي الكحول وقد تحسن الامتناع المستمر، مع بقائها منخفضة التكلفة.