تقييم الأدوية للمرضى الذي يجريه الصيدلي

يُعد تقييم الأدوية للمرضى الخطوة الأولى في عملية الرعاية الصيدلانية، حيث يقوم الصيدلي ببناء صورة كاملة ودقيقة لأدوية المريض وحالاته وتجاربه، وذلك لتحديد المشكلات المتعلقة بالعلاج الدوائي. يجمع هذا التقييم بين جمع المعلومات، ومطابقة الأدوية، والتقييم السريري مقابل أهداف المريض.

Definition

تقييم الأدوية للمرضى الذي يجريه الصيدلي هو جمع منهجي وتقييم سريري لجميع المعلومات ذات الصلة بأدوية المريض وحالاته الطبية وأهدافه وتجربته الدوائية، بما في ذلك مطابقة سجلات الأدوية، لتحديد ما إذا كانت احتياجات المريض المتعلقة بالأدوية تُلبى.

Scope

يغطي هذا الموضوع ما يتضمنه التقييم المنظم للأدوية: جمع تجربة المريض وتاريخه الدوائي، ومطابقة قوائم الأدوية عبر المصادر المختلفة، وتقييم كل علاج من حيث ملاءمته وفعاليته وسلامته والالتزام به. كما يغطي المراجعة الشاملة للأدوية كتقييم رسمي. هذا المدخل وصفي ولا يقدم تعليمات سريرية فردية.

Core questions

• ما هي المعلومات التي يجب أن يجمعها تقييم الأدوية الكامل؟
• كيف تتناسب مطابقة الأدوية ضمن التقييم؟
• ماذا تضيف المراجعة الشاملة للأدوية إلى مجرد فحص قائمة بسيط؟
• كيف يرتبط التقييم بتحديد مشكلات العلاج الدوائي؟

Key concepts

• تجربة الأدوية وتاريخها
• مطابقة الأدوية
• المراجعة الشاملة للأدوية
• تقييم دواعي الاستعمال، الفعالية، السلامة، الالتزام
• أفضل تاريخ دوائي ممكن
• نقاط انتقال الرعاية

Key theories

التقييم كنقطة دخول لعملية الرعاية

في نموذج الرعاية الصيدلانية، يُعد التقييم المرحلة الأولى المنظمة التي يستكشف فيها الصيدلي تجربة الأدوية ويُقيّم دواعي الاستعمال والفعالية والسلامة والالتزام قبل تسمية أي مشكلة أو وضع أي خطة.

مراجعة الأدوية كنشاط محدد وقابل للتصنيف

يُعرّف توافق شبكة الرعاية الصيدلانية الأوروبية (PCNE) مراجعة الأدوية ويُميز مستويات المراجعة حسب المعلومات المتاحة، مما يمنح التقييم مصطلحات متفق عليها للبحث والممارسة.

Mechanisms

يتم التقييم من خلال تجميع أفضل تاريخ دوائي ممكن من المريض ومن السجلات المتاحة، ومطابقة التناقضات بين المصادر، ثم تقييم كل دواء مقابل حالات المريض وأهدافه. يستكشف الصيدلي أيضًا تجربة المريض مع الأدوية — معتقداته ومخاوفه وسلوكه — لأن هذه العوامل تشكل الالتزام ومعنى البيانات. المخرجات المنظمة للتقييم هي المعلومات اللازمة لتحديد مشكلات العلاج الدوائي ووضع خطة رعاية.

Clinical relevance

يسمح التقييم الشامل باكتشاف مشكلات الأدوية قبل أن تسبب ضررًا، خاصة عند نقاط انتقال الرعاية حيث يمكن أن تُفقد المعلومات بسهولة. يصف هذا المدخل النشاط ومكوناته؛ وهو توجيه مرجعي ولا يشكل نصيحة طبية فردية.

Epidemiology

تُعد التناقضات في الأدوية شائعة عند دخول المستشفى والخروج منه، وتُظهر دراسات المطابقة أن التقييم المنظم يكتشف ويصحح الأخطاء التي قد تستمر لولا ذلك (Vira et al., 2006; Kwan et al., 2013). تشير بيانات الأحداث الدوائية الضارة في العيادات الخارجية كذلك إلى أن العديد من مشكلات الأدوية يمكن اكتشافها من خلال المراجعة المنهجية (Gandhi et al., 2003).

History

نشأ التقييم المنظم للأدوية من حركة الرعاية الصيدلانية في التسعينيات، والتي جعلت جمع المعلومات والتقييم السريري خطوة أولى محددة بدلاً من مقدمة غير رسمية للصرف. وقد أدت أعمال سلامة المرضى اللاحقة حول مطابقة الأدوية عند نقاط انتقال الرعاية، والتعريفات الأوروبية المتفق عليها لمراجعة الأدوية، إلى إضفاء الطابع الرسمي على المصطلحات وتصنيف عمق التقييم.

Debates

ما مدى توحيد مصطلحات مراجعة الأدوية؟

تتراوح المراجعات من فحوصات بسيطة للقوائم إلى مراجعات سريرية، ووصفات طبية، ومراجعات الالتزام؛ وتهدف جهود التوافق مثل تعريف PCNE إلى توحيد المصطلحات، لكن الممارسة والبحث يستمران في استخدام التسميات بشكل غير متسق، مما يعيق المقارنة.

Key figures

• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Kurt E. Hersberger
• J. W. Foppe van Mil

Seminal works

• cipolle-strand-morley-2012
• griese-mammen-2018

Frequently asked questions

ما الفرق بين مطابقة الأدوية ومراجعة الأدوية؟

تركز المطابقة على إنتاج قائمة أدوية دقيقة ومتفق عليها من خلال مقارنة المصادر، بينما تضيف مراجعة الأدوية تقييمًا سريريًا لما إذا كان كل دواء موصوفًا، فعالًا، آمنًا، ويُؤخذ كما هو مقصود.

لماذا يُعد تقييم الأدوية مهمًا بشكل خاص عند نقاط انتقال الرعاية؟

يمكن أن تُفقد المعلومات المتعلقة بأدوية المريض أو تُكرر بسهولة عند انتقال الرعاية بين الإعدادات المختلفة، لذا يساعد التقييم المنظم عند الدخول والخروج على اكتشاف وتصحيح التناقضات.