الفحص السريري للثة ومؤشراتها
الفحص السريري للثة هو تقييم منظم يتم إجراؤه بجانب كرسي الأسنان ويسجل حالة اللثة والدعم اللثوي حول كل سن. بالإضافة إلى السبر، فإنه يستخدم مؤشرات - أنظمة تسجيل قابلة للتكرار للويحة السنية، والتهاب اللثة، والنزيف - التي تحول النتائج النسيجية النوعية إلى مقاييس رقمية قابلة للمقارنة.
Definition
الفحص السريري للثة هو تسجيل منهجي لحالة اللثة، وعمق الجيوب، ومستويات الالتصاق، والنزيف، واللويحة السنية، وانحسار اللثة، وحركة الأسنان، وحالة التفرع؛ مؤشرات اللثة هي مقاييس ترتيبية موحدة تحدد كمية سمات مختارة (خاصة تراكم اللويحة السنية، والتهاب اللثة، والنزيف) للسماح بالمقارنة عبر المواقع والمرضى والوقت.
Scope
يغطي هذا الموضوع مكونات الفحص اللثوي الكامل للفم والمؤشرات الرئيسية المستخدمة في طب اللثة: مؤشرات اللويحة السنية، ومؤشرات اللثة، والنزيف عند السبر. ويوضح ما تقيسه هذه المؤشرات وكيف تدعم التشخيص والمراقبة. إنه نظرة عامة تعليمية على أدوات القياس، وليس بروتوكول فحص سريري.
Core questions
- ماذا يسجل الفحص اللثوي الكامل؟
- ماذا تقيس مؤشرات اللويحة السنية واللثة بالفعل؟
- لماذا يعتبر النزيف عند السبر علامة مفيدة؟
- كيف تدعم درجات المؤشرات التشخيص والمراقبة بمرور الوقت؟
Key concepts
- رسم خرائط اللثة الكاملة للفم
- مؤشر اللويحة السنية
- مؤشر اللثة
- النزيف عند السبر
- تسجيل انحسار اللثة وحركة الأسنان
- تضرر التفرع
- التسجيل الترتيبي وقابلية التكرار
Mechanisms
تحول المؤشرات الملاحظات النسيجية إلى درجات ترتيبية تُطبق باستمرار عبر الأسنان. تسجل مؤشرات اللويحة السنية وجود أو كمية اللويحة السنية عند حافة اللثة؛ وتصنف مؤشرات اللثة الاحمرار والتورم وميل الأنسجة الرخوة للنزيف؛ ويسجل النزيف عند السبر ما إذا كان السبر اللطيف يثير النزيف، وهي علامة موضوعية للالتهاب في جدار الجيب. نظرًا لأن أمراض اللثة خاصة بالموقع وعرضية، فإن تكرار هذه القياسات بمرور الوقت يكشف عن المواقع الملتهبة أو المتغيرة. يُقدر النزيف عند السبر بشكل خاص لقيمته التنبؤية السلبية: فالمواقع التي لا تنزف باستمرار من المرجح جدًا أن تظل مستقرة، في حين أن النزيف وحده هو مؤشر أضعف لفقدان الالتصاق في المستقبل. تغذي بيانات هذه المؤشرات، جنبًا إلى جنب مع قياسات السبر والالتصاق، تعريف الحالة وتصنيف التهاب دواعم السن.
Clinical relevance
تمنح المؤشرات الموحدة الأطباء والباحثين طريقة مشتركة وقابلة للتكرار لوصف صحة اللثة والالتهاب، وهو ما يكمن وراء التشخيص والمراقبة الطولية ومقارنة السكان. يصف هذا المدخل هذه الأدوات كمرجع ولا يصف كيفية إجراء الفحص أو تفسيره لأي فرد.
Epidemiology
جعلت مؤشرات اللثة الدراسات السكانية لالتهاب اللثة والتهاب دواعم السن ممكنة من خلال توفير مقاييس قابلة للمقارنة، وقد حفز اعتماد تقديرات الانتشار على اختيار المؤشر والعتبة تعريفات حالات المراقبة الموحدة بحيث يمكن تجميع ومقارنة النتائج من الدراسات الاستقصائية المختلفة.
History
ظهرت مؤشرات اللثة المنهجية في أوائل الستينيات، عندما سمحت أنظمة تسجيل اللويحة السنية واللثة القابلة للتكرار بتحديد حالة اللثة كميًا في الدراسات الوبائية. تم دراسة النزيف عند السبر لاحقًا كعلامة التهابية موضوعية ووجد أنه الأكثر إفادة من خلال قيمته التنبؤية السلبية. وقد أدت جهود تعريف وتصنيف الحالات المتتالية، من خلال ورشة العمل العالمية لعام 2017، إلى تضمين هذه العلامات السريرية ضمن إطار تشخيصي منظم.
Debates
- ما مدى جودة تنبؤ النزيف عند السبر بتقدم المرض؟
- يحدد النزيف عند السبر الالتهاب بشكل موثوق، لكن الدراسة الطولية أظهرت أن غياب النزيف يتنبأ بالاستقرار بشكل أفضل بكثير مما يتنبأ وجوده بفقدان الالتصاق في المستقبل، لذلك يتم تفسيره كعلامة حساسة ولكنها ليست محددة للتقدم.
Key figures
- Harald Loe
- John Silness
- Niklaus Lang
- Robert Page
Related topics
Seminal works
- loe-silness-1963
- silness-loe-1964
- lang-joss-1986
Frequently asked questions
- ما الفرق بين مؤشر اللويحة السنية ومؤشر اللثة؟
- يقيس مؤشر اللويحة السنية كمية اللويحة البكتيرية الموجودة عند حافة اللثة أو بالقرب منها، بينما يصنف مؤشر اللثة الاستجابة الالتهابية للثة نفسها؛ الأول يقيس السبب، والثاني يقيس رد فعل الأنسجة.
- لماذا تسجل الفحوصات النتائج في مواقع متعددة لكل سن؟
- أمراض اللثة خاصة بالموقع، لذلك يمكن أن يكون الالتهاب وفقدان الالتصاق موجودين على سطح واحد من السن وغائبين على سطح آخر؛ يسجل تسجيل عدة مواقع لكل سن هذا التباين بدلاً من متوسطه.