التقييم الشعاعي لفقدان العظم السنخي
يقوم التقييم الشعاعي بتقييم العظم السنخي الذي يدعم الأسنان، موفرًا المكمل العظمي للقياسات النسيجية الرخوة للفحص السريري. تكشف الصور الشعاعية داخل الفم مستوى قمة العظم بالنسبة للمعالم الموجودة على السن، مما يسمح بقراءة نمط ومدى فقدان العظم حول السني.
Definition
التقييم الشعاعي لفقدان العظم حول السني هو تقييم، على الصور الشعاعية السنية، للمسافة بين الملتقى الملاطي المينائي وقمة العظم السنخي، بالإضافة إلى نمط الفقدان، لتوصيف المكون العظمي للتدمير حول السني.
Scope
يغطي هذا الموضوع ما تساهم به الصور الشعاعية السنية في تشخيص أمراض اللثة: تصور مستوى قمة العظم السنخي، التمييز بين فقدان العظم الأفقي والزاوي (العمودي)، ودعم تحديد مراحل التهاب دواعم السن من خلال قياسات مثل النسبة المئوية لطول الجذر المتأثر. ويشير إلى الأدوار النسبية للتصوير الشعاعي داخل الفم، وحيثما يُستخدم، التصوير ثلاثي الأبعاد. هذه نظرة عامة مرجعية، وليست إرشادات تصوير لأي مريض.
Core questions
- ما هي المعلومات حول دواعم السن التي تضيفها الصور الشعاعية بالإضافة إلى الفحص السريري بالمسبر؟
- كيف يتم التمييز بين أنماط فقدان العظم الأفقي والزاوي؟
- كيف يساهم فقدان العظم الشعاعي في تحديد مراحل التهاب دواعم السن؟
- ما هي قيود الصور الشعاعية ثنائية الأبعاد لتقييم العظم؟
Key concepts
- مستوى قمة العظم السنخي
- مرجع الملتقى الملاطي المينائي
- فقدان العظم الأفقي
- عيوب عظمية زاوية (عمودية)
- النسبة المئوية لفقدان العظم / طول الجذر
- شفافية منطقة التفرع الشعاعية
- قيود الإسقاط ثنائي الأبعاد
Mechanisms
تسجل الصور الشعاعية العظم السنخي المتكلس كبنية معتمة للأشعة، لذا يمكن قياس موضع قمة العظم مقابل معالم ثابتة على السن مثل الملتقى الملاطي المينائي. تشير القمة التي تحركت قميًا إلى فقدان العظم؛ عندما يكون الفقدان موازيًا تقريبًا لخط يربط الملتقيات الملاطية المينائية المتجاورة، يُطلق عليه أفقي، بينما يُطلق على العيب الذي ينحدر على طول سطح الجذر زاويًا أو عموديًا. توفر نسبة طول الجذر المتأثر قياسًا يُستخدم في تحديد شدة التهاب دواعم السن، وعند ربطه بعمر المريض، في استنتاج معدل التقدم. نظرًا لأن الصورة الشعاعية هي إسقاط ثنائي الأبعاد، فإنها تقلل من تمثيل العظم على الأسطح الشدقية واللسانية ولا يمكنها إظهار الجيوب الأنسجة الرخوة، لذا فهي تكمل الفحص السريري بالمسبر ولا تحل محله؛ يمكن للتصوير ثلاثي الأبعاد أن يحل بعض القيود الهندسية في حالات مختارة.
Clinical relevance
يساهم التقييم الشعاعي بمعلومات مستوى العظم التي لا يمكن للمسبر توفيرها ويتم دمجها في تحديد مراحل التهاب دواعم السن. يصف هذا المدخل دور وقيود التقييم الشعاعي كمرجع تعليمي؛ ولا يصف التصوير أو تفسيره لأي فرد.
Epidemiology
لطالما كان فقدان العظم الشعاعي بمثابة علامة على التدمير التراكمي حول السني في البيئات السريرية والبحثية، وتساعد المعايير الشعاعية المتسقة في ربط الصورة العظمية بفقدان الارتباط السريري الذي تستند إليه تعريفات حالات التهاب دواعم السن.
History
استُخدم التصوير الشعاعي السني لتقييم الدعم العظمي حول السني منذ أوائل القرن العشرين، وقد أوضحت المراجعات المنهجية قيمته وقيوده في تشخيص أمراض اللثة. أدرجت ورشة العمل العالمية لعام 2017 فقدان العظم الشعاعي في إطار التصنيف والتدريج، باستخدام مدى فقدان العظم وعلاقته بالعمر كمؤشرات للشدة ومعدل التقدم.
Debates
- هل تكفي الصور الشعاعية ثنائية الأبعاد، أم أن التصوير ثلاثي الأبعاد ضروري؟
- الصور الشعاعية التقليدية داخل الفم هي صور إسقاطية وتقلل من تمثيل فقدان العظم على الأسطح الوجهية واللسانية؛ وما إذا كان التصوير ثلاثي الأبعاد يضيف معلومات مفيدة سريريًا تتجاوز جرعته الأعلى ومتى يضيفها، يظل مسألة تقدير في تقييم دواعم السن.
Key figures
- Maurizio Tonetti
- Panos Papapanou
- Vanessa Clerehugh
Related topics
Seminal works
- tugnait-2000
- tonetti-2018
- papapanou-2018
Frequently asked questions
- لماذا لا يمكن للصور الشعاعية أن تحل محل الفحص السريري بالمسبر؟
- تُظهر الصور الشعاعية العظم المتكلس ولكن ليس الجيب النسيجي الرخو أو مستوى الارتباط، وكونها إسقاطات ثنائية الأبعاد فإنها تقلل من تمثيل العظم على أسطح الخد واللسان؛ وبالتالي فإن الفحص بالمسبر والتصوير الشعاعي يقيسان جوانب مختلفة ومتكاملة من دواعم السن.
- ما الفرق بين فقدان العظم الأفقي والزاوي؟
- يقلل فقدان العظم الأفقي من ارتفاع القمة بشكل متساوٍ تقريبًا عبر الأسنان المتجاورة، بينما يشكل فقدان العظم الزاوي (العمودي) عيبًا مائلاً ينحدر على طول سطح الجذر؛ يُقرأ النمط من العلاقة بين قمة العظم والملتقيات الملاطية المينائية.