تشخيص وتقييم أمراض دواعم السن
تشخيص وتقييم أمراض دواعم السن هو فرع من علم دواعم السن يهتم بالكشف عن التهاب دواعم السن، وقياس مدى فقدان الدعم الذي تعرضت له دواعم السن، والحكم على احتمالية تطور المرض. يجمع هذا الفرع بين القياس السريري على سطح السن، والتقييم الإشعاعي للعظم الداعم، والتقييم المنظم للمخاطر لتحويل النتائج إلى تشخيص، وتعريف للحالة، وتوقع للمآل.
Definition
التشخيص اللثوي هو عملية دمج قياسات الالتصاق السريري، وأعماق السبر، والنزيف عند السبر، ومستوى العظم الإشعاعي في تعريف للحالة (مثل، التهاب اللثة مقابل التهاب دواعم السن، ومرحلة ودرجة التهاب دواعم السن) جنبًا إلى جنب مع تقدير للمخاطر المستقبلية.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى مجموعة الأساليب المستخدمة للتعرف على أمراض دواعم السن وتوصيفها: سبر التلم اللثوي والجيب، والمؤشرات السريرية للويحة السنية، والتهاب اللثة والنزيف، والتقييم الإشعاعي لفقدان العظم السنخي، وتقييم المخاطر والمآل. يوضح هذا المجال كيف تغذي هذه العناصر نظام التصنيف والتدريج لورشة العمل العالمية لعام 2017. إنه نظرة عامة مرجعية لمفاهيم التقييم، وليس بروتوكولًا لإدارة مريض فردي.
Sub-topics
Core questions
- كيف يتم قياس وجود ومدى فقدان الالتصاق اللثوي في العيادة؟
- ما الذي يميز التهاب اللثة القابل للعكس عن التهاب دواعم السن المدمر؟
- كيف تساهم الأشعة السينية بمعلومات حول العظم السنخي لا يمكن للسبر السريري توفيرها؟
- كيف يتم دمج النتائج في مرحلة ودرجة ومآل؟
- ما هي العوامل على مستوى المريض والموقع التي تتنبأ بتطور المرض في المستقبل؟
Key concepts
- مستوى الالتصاق السريري (CAL)
- عمق جيب السبر
- النزيف عند السبر كعلامة التهابية
- فقدان العظم السنخي الإشعاعي
- تعريف حالة التهاب دواعم السن
- التصنيف والتدريج
- تقييم المخاطر والمآل
Mechanisms
يتم الكشف عن التهاب دواعم السن بشكل غير مباشر من خلال عواقبه. يسجل المسبار المعاير عمق التلم أو الجيب ومكان هامش اللثة، ويعطي الفرق مستوى الالتصاق السريري، وهو المقياس المرجعي للتلف المتراكم في الأنسجة. يشير النزيف الناتج عن السبر اللطيف إلى التهاب نشط في جدار الجيب، بينما تحدد مؤشرات اللويحة السنية واللثة كمية العبء الالتهابي عبر الأسنان. تكشف الأشعة السينية عن مستوى قمة العظم السنخي الذي يدعم السن، مكملة قياسات الأنسجة الرخوة بسجل للإسكان العظمي. ثم يقوم إطار عمل ورشة العمل العالمية لعام 2017 بتجميع هذه الإشارات في تشخيص: ما إذا كان المرض موجودًا، ومدى شدته واتساعه (المرحلة)، ومدى سرعة تقدمه (الدرجة)، وكيف من المرجح أن يتصرف (المآل والمخاطر).
Clinical relevance
يدعم التقييم الدقيق كيفية التعرف على أمراض دواعم السن وتصنيفها ومراقبتها بمرور الوقت، وتسمح اللغة التشخيصية المشتركة للأطباء والباحثين بمقارنة النتائج. يصف هذا المجال الأساس المفاهيمي لتقييم دواعم السن كمرجع تعليمي؛ ويوضح كيفية التوصل إلى التشخيصات بدلاً من وصف الفحوصات أو العلاج لأي فرد.
Epidemiology
يعد التهاب دواعم السن من بين أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا في جميع أنحاء العالم، ويعد التهاب دواعم السن الشديد سببًا رئيسيًا لفقدان الأسنان لدى البالغين. نظرًا لأن تقديرات الانتشار تعتمد بشكل كبير على كيفية تعريف الحالة، فقد تم إنشاء تعريفات موحدة للحالات (مثل تلك التي تم تطويرها للمراقبة القائمة على السكان) بحيث يمكن مقارنة الدراسات التي تقيس عمق السبر وفقدان الالتصاق عبر السكان.
History
تطور تشخيص دواعم السن من الانطباعات السريرية الواسعة نحو القياس الموحد: مؤشرات التهاب اللثة واللويحة السنية في منتصف القرن العشرين، والسبر المنهجي لكامل الفم لفقدان الالتصاق، وقراءة مستوى العظم الإشعاعي. أعادت جهود التصنيف المتتالية، التي توجت بنظام التصنيف والتدريج لورشة العمل العالمية لعام 2017، صياغة التشخيص حول مقدار ومعدل التدمير بدلاً من الأنواع الفرعية المفترضة للمرض، وعمل تعريف الحالة على توحيد كيفية ترجمة فقدان الالتصاق وعمق السبر إلى تشخيص.
Debates
- كيف يجب تعريف حالة التهاب دواعم السن؟
- تؤدي العتبات المختلفة لعمق السبر وفقدان الالتصاق إلى تقديرات انتشار مختلفة وتشخيصات فردية مختلفة؛ وقد تحرك المجال نحو تعريفات الحالات المتفق عليها وإطار التصنيف والتدريج لتقليل هذا التباين.
Key figures
- Maurizio Tonetti
- Panos Papapanou
- Niklaus Lang
- Robert Page
- Paul Eke
Related topics
Seminal works
- caton-2018
- tonetti-2018
- papapanou-2018
Frequently asked questions
- ما الفرق بين التهاب اللثة والتهاب دواعم السن من الناحية التشخيصية؟
- التهاب اللثة هو التهاب يقتصر على اللثة دون فقدان الالتصاق الداعم، بينما يُعرّف التهاب دواعم السن بفقدان الالتصاق السريري بين الأسنان القابل للكشف مع فقدان العظم المصاحب؛ ويكمن التمييز في ما إذا كان الالتصاق قد فُقد، وليس مجرد النزيف.
- لماذا يتم استخدام الفحص السريري والأشعة السينية معًا؟
- يقيس السبر السريري الالتصاق والالتهاب في الأنسجة الرخوة مباشرة، بينما تُظهر الأشعة السينية مستوى العظم السنخي الداعم؛ كل منهما يلتقط معلومات لا يستطيع الآخر توفيرها، لذا فهما متكاملان في تشخيص دواعم السن.