التهاب اللثة والالتهاب الناجم عن اللويحة السنية
التهاب اللثة هو التهاب يصيب اللثة استجابةً لتراكم اللويحة الجرثومية عند حافة اللثة. وهو الشكل الأكثر شيوعًا لأمراض دواعم السن، والأهم من ذلك أنه قابل للعكس: فعند إزالة الغشاء الحيوي للويحة، يزول الالتهاب دون فقدان دائم للأنسجة الداعمة للأسنان. ويُعد التهاب اللثة الناجم عن اللويحة السنية النموذج الأولي الذي يوضح أن الغشاء الحيوي يسبب التهاب اللثة.
Definition
التهاب اللثة الناجم عن اللويحة السنية هو التهاب قابل للعكس يصيب اللثة وينجم عن تراكم الغشاء الحيوي للويحة السنية عند حافة اللثة، ويتميز بالاحمرار والتورم والنزيف عند الفحص بالمسبار دون فقدان ارتباط النسيج الضام أو العظم السنخي.
Scope
يتناول هذا المدخل التهاب اللثة الناجم عن اللويحة السنية: تعريفه، الأدلة التجريبية الكلاسيكية التي تثبت أن اللويحة تسبب التهاب اللثة، الأحداث الخلوية للارتشاح الالتهابي، علاماته السريرية، ومكانته في التصنيف الحالي لأمراض دواعم السن كحالة قابلة للعكس ومتميزة عن التهاب دواعم السن. وهو مرجع تعليمي ولا يقدم تعليمات علاجية.
Core questions
- ما الدليل الذي يثبت أن اللويحة تسبب التهاب اللثة؟
- لماذا التهاب اللثة قابل للعكس بينما التهاب دواعم السن ليس كذلك؟
- ما التغيرات الخلوية التي تصاحب تطور التهاب اللثة؟
- كيف يتم تمييز التهاب اللثة عن التهاب دواعم السن سريريًا؟
Key concepts
- التهاب اللثة الناجم عن اللويحة السنية
- قابلية العكس
- النزيف عند الفحص بالمسبار
- ارتشاح الخلايا الالتهابية
- الظهارة الوصلية
- التهاب اللثة كحالة سابقة لالتهاب دواعم السن
Mechanisms
عندما يُسمح للويحة السنية بالتراكم دون إزعاج عند حافة اللثة، تلتهب اللثة في غضون أيام: تتوسع الأوعية الدموية، ويزداد تدفق السائل اللثوي الشقي، ويتطور ارتشاح من الخلايا الالتهابية في النسيج الضام تحت الظهارة الوصلية. وقد أظهرت الدراسة الرائدة حول التهاب اللثة التجريبي أن التوقف عن نظافة الفم يؤدي بشكل موثوق إلى التهاب اللثة السريري، وأن استئناف التحكم في اللويحة يعيد اللثة إلى صحتها، مما يؤسس للرابط السببي بين الغشاء الحيوي والالتهاب (Löe et al., 1965). في التهاب اللثة، يكون هذا الاستجابة الالتهابية محصورة داخل الأنسجة الرخوة؛ ولا يتم تدمير ارتباط النسيج الضام والعظم السنخي، ولهذا السبب تزول الحالة بالتحكم في الغشاء الحيوي. إن الاستجابة الالتهابية للمضيف التي تنظم هذا التفاعل هي نفس الآلية التي، عند اختلال تنظيمها، تدفع تدمير التهاب دواعم السن (Kornman et al., 1997).
Clinical relevance
التهاب اللثة هو الحالة الأكثر انتشارًا في دواعم السن ويشير إلى وجود استجابة التهابية للغشاء الحيوي؛ والتعرف عليه كـالتهاب قابل للعكس ومتميز عن التهاب دواعم السن المدمر هو أمر أساسي في كيفية تصنيف أمراض دواعم السن. هذا المدخل وصفي وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
التهاب اللثة الناجم عن اللويحة السنية شائع للغاية، ويصيب نسبة كبيرة من السكان في مرحلة ما، لأنه ينشأ حيثما تتراكم اللويحة وتكون نظافة الفم غير كافية (Kinane et al., 2017).
Evidence & guidelines
يعالج تصنيف ورشة العمل العالمية لعام 2017 التهاب اللثة الناجم عن اللويحة السنية كفئة محددة ويوضح الحدود الفاصلة بين التهاب اللثة والتهاب دواعم السن، بما في ذلك مفهوم صحة اللثة والالتهاب على دواعم سن منخفضة (Caton et al., 2018).
History
تم إثبات الدور السببي للويحة في التهاب اللثة تجريبيًا في عام 1965، عندما أصيب المتطوعون الذين توقفوا عن تنظيف أسنانهم بالتهاب اللثة الذي زال عند استئناف نظافة الفم (Löe et al., 1965). أصبح هذا النموذج التجريبي لالتهاب اللثة أساسًا لعلم دواعم السن، وقد أدت التصنيفات المتتالية، التي توجت في عام 2017، إلى إضفاء الطابع الرسمي على التهاب اللثة كفئة مميزة وقابلة للعكس (Caton et al., 2018).
Key figures
- Harald Löe
- Else Theilade
- Kenneth Kornman
- Roy Page
Related topics
Seminal works
- loe-1965
- caton-2018
Frequently asked questions
- هل التهاب اللثة قابل للعكس؟
- نعم؛ التهاب اللثة هو التهاب محصور في اللثة ويزول عند إزالة الغشاء الحيوي للويحة، لأن النسيج الضام والعظم الداعم للأسنان لا يتم تدميرهما.
- هل يتطور التهاب اللثة دائمًا إلى التهاب دواعم السن؟
- لا؛ يمكن أن يستمر التهاب اللثة أو يزول، وفقط في بعض الأفراد يمتد الالتهاب ليسبب فقدان الارتباط والعظم الذي يميز التهاب دواعم السن، مع لعب قابلية المضيف دورًا رئيسيًا.