فشل النمو واضطرابات النمو
يصف مصطلح «فشل النمو» عدم كفاية النمو البدني لدى الطفل، ويُشار إليه غالبًا بنقصان الوزن عن المتوقع بالنسبة للعمر. إنه تصنيف وصفي وليس مرضًا واحدًا، مما يستدعي تقييم العوامل الغذائية والطبية والنفسية والاجتماعية المساهمة، ويقع ضمن المجموعة الأوسع من اضطرابات النمو التي تظهر على شكل مسارات نمو متوقفة أو غير طبيعية.
Definition
فشل النمو هو وصف لعدم كفاية النمو في مرحلة الطفولة المبكرة، ويُعرّف عادةً بالوزن (أو الوزن بالنسبة للطول) المنخفض بالنسبة للعمر أو الذي ينخفض عبر المئينات النموية بمرور الوقت، مما يشير إلى أن تناول المغذيات أو امتصاصها أو استخدامها غير كافٍ للحفاظ على النمو المتوقع.
Scope
يغطي هذا المدخل معنى فشل النمو (ويُسمى أيضًا تباطؤ النمو)، وكيفية التعرف عليه مقارنةً بمعايير النمو، والفئات الواسعة من الأسباب التي تُؤخذ في الاعتبار، وعلاقته بسوء التغذية. إنه مادة مرجعية حول المفهوم وإطار تقييمه، وليس بروتوكولًا تشخيصيًا أو علاجيًا، ولا يحتوي على جرعات أو وصفات تغذية.
Core questions
- كيف يُميز فشل النمو عن التباين الطبيعي في النمو؟
- ما هي الفئات الواسعة من الأسباب التي يجب أن يأخذها التقييم في الاعتبار؟
- كيف تُسهم معايير النمو في التعرف على تباطؤ النمو؟
- كيف يرتبط فشل النمو بالأنماط العالمية للتقزم والهزال؟
Key concepts
- تباطؤ النمو وانخفاض المئينات
- التعريفات الأنثروبومترية (الوزن بالنسبة للعمر، الوزن بالنسبة للطول)
- عدم كفاية المدخول، عدم كفاية الامتصاص، زيادة المتطلبات
- المساهمات العضوية مقابل غير العضوية (النفسية الاجتماعية)
- النمو التعويضي
- التقزم والهزال كنظائر على مستوى السكان
Mechanisms
يعتمد النمو على فائض مستمر من الطاقة والمغذيات يتجاوز الطلب الأيضي. ينشأ تباطؤ النمو عندما يكون المدخول غير كافٍ، أو عندما لا تُمتص المغذيات بشكل كافٍ أو تُفقد، أو عندما تزداد المتطلبات بسبب المرض، وهذه المسارات ليست حصرية لبعضها البعض. نظرًا لأن النمو يُفسر مقابل المعايير المرجعية، فإن معايير نمو الطفل الصادرة عن منظمة الصحة العالمية توفر المعيار للتمييز بين التباين المتوقع والتباطؤ الحقيقي (WHO MGRS, 2006). على مستوى السكان، تتجمع توقيتات تباطؤ النمو في أول عامين من العمر، مما شكّل تركيز التدخلات الغذائية (Victora et al., 2010).
Clinical relevance
يُعد فشل النمو سببًا شائعًا للتقييم الغذائي والطبي في مرحلة الطفولة المبكرة، ويعتمد التعرف عليه على المراقبة الدقيقة للنمو. يصف هذا المدخل المفهوم وفئات العوامل المساهمة على المستوى التعليمي؛ ولا يقدم معايير تشخيصية للتطبيق، أو أنظمة تغذية، أو تعليمات علاجية.
Epidemiology
يتركز تباطؤ النمو في الألف يوم الأولى، حيث تتراكم معظم النواقص في الطول والوزن قبل سن الثانية، وهي نتيجة أعادت صياغة استهداف برامج التغذية (Victora et al., 2010). على النطاق العالمي، لا يزال سوء التغذية الذي يتجلى في التقزم والهزال مساهمًا رئيسيًا في اعتلال الأطفال ووفياتهم (Black et al., 2013).
History
لطالما استُخدم مصطلح «فشل النمو» في طب الأطفال كعلامة وصفية لسوء النمو، وقُسّم تاريخيًا إلى فئات عضوية وغير عضوية. يقلل الفهم المعاصر من أهمية هذا الانقسام لصالح تقييم غذائي وتنموي متكامل، بينما أوضحت الأبحاث السكانية أن تباطؤ النمو يحدث إلى حد كبير في السنوات الأولى (Victora et al., 2010).
Debates
- ما مدى فائدة الانقسام بين العضوي وغير العضوي؟
- يُعتبر الانقسام التقليدي بين فشل النمو العضوي (الطبي) وغير العضوي (النفسي الاجتماعي) مصطنعًا بشكل متزايد، حيث غالبًا ما تتفاعل عوامل المدخول غير الكافي، والأمراض الطبية، وبيئة الرعاية؛ ويفضل العديد من المؤلفين التقييم المتكامل على هذا الانقسام.
Related topics
Seminal works
- who-mgrs-2006
- victora-2010
- black-2013
Frequently asked questions
- هل فشل النمو تشخيص؟
- إنه مصطلح وصفي للنمو غير الكافي بدلاً من كونه مرضًا محددًا. يشير إلى أن النمو يتباطأ ويستدعي تقييم العوامل الغذائية والطبية والنفسية والاجتماعية المساهمة. هذه معلومات مرجعية عامة.
- متى يحدث تباطؤ النمو بشكل أكثر شيوعًا؟
- تشير البيانات السكانية إلى أن معظم تباطؤ النمو يتراكم في أول عامين من العمر، ولهذا السبب تركز التدخلات الغذائية على الفترة المبكرة التي غالبًا ما تُسمى الألف يوم الأولى.