تغذية المواليد والرضاعة
تغذية المواليد والرضاعة هي مجال في طب حديثي الولادة يهتم بكيفية تغذية الأطفال حديثي الولادة — سواء كانوا كاملين المدة، أو مبتسرين، أو مرضى — خلال الفترة التي تكون فيها احتياجاتهم الغذائية عالية بشكل فريد وقدراتهم على الرضاعة غير ناضجة. ويشمل هذا المجال طيفًا واسعًا بدءًا من الرضاعة الطبيعية وحليب الأم، مرورًا بحليب الأطفال الصناعي، وصولًا إلى التغذية المعوية بالأنبوب والتغذية الوريدية (الحقن)، ويتقاطع مع الوقاية من المضاعفات المرتبطة بالتغذية مثل التهاب الأمعاء والقولون الناخر.
Definition
تغذية المواليد والرضاعة هي دراسة وممارسة تلبية الاحتياجات الغذائية واحتياجات النمو للأطفال حديثي الولادة من خلال حليب الأم، الحليب الصناعي، التغذية المعوية، والتغذية الوريدية، مع تقليل الاعتلالات المرتبطة بالتغذية.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ عبر أربعة أساسيات: الرضاعة الطبيعية والإرضاع، حليب الأطفال الصناعي والرضاعة بالزجاجة، التغذية الوريدية للمواليد المبتسرين والمرضى، والتهاب الأمعاء والقولون الناخر باعتباره المرض الرئيسي المرتبط بالتغذية في أمعاء المبتسرين. ويحدد هذا المجال سبب أهمية التغذية المبكرة للنمو والتطور العصبي والصحة على المدى الطويل، وكيف تتشكل استراتيجية التغذية حسب العمر الحملي والاستقرار السريري. إنه نظرة عامة مرجعية، وليس بروتوكول تغذية.
Sub-topics
Core questions
- ما هي الاحتياجات الغذائية لحديثي الولادة كاملين المدة مقابل المبتسرين، وكيف تتغير مع العمر بعد الولادة؟
- متى يكون حليب الأم، الحليب الصناعي، التغذية المعوية بالأنبوب، أو التغذية الوريدية هو المسار المناسب؟
- كيف تؤثر التغذية المبكرة على مسار النمو ونتائج التطور العصبي؟
- كيف يمكن لاستراتيجية التغذية أن تقلل من خطر التهاب الأمعاء والقولون الناخر لدى الرضيع المبتسر؟
Key concepts
- حليب الأم والرضاعة الطبيعية
- حليب الأطفال الصناعي
- التغذية المعوية (بالأنبوب)
- التغذية الوريدية
- التغذية المعوية المغذية (الحد الأدنى من التغذية المعوية)
- النمو بعد الولادة وتراكم المغذيات
- التهاب الأمعاء والقولون الناخر
- استراتيجية التغذية المعتمدة على العمر الحملي
Mechanisms
ينتقل حديث الولادة فجأة من الإمداد المستمر بالمغذيات عبر المشيمة إلى تناول معوي متقطع، ويقوم الرضيع المبتسر بهذا الانتقال بأمعاء غير ناضجة، واحتياطيات محدودة، ومتطلبات نمو عالية. يوفر حليب الأم ليس فقط المغذيات الكبيرة ولكن أيضًا العوامل النشطة بيولوجيًا التي تدعم نضج الأمعاء والدفاع المناعي؛ ويحل الحليب الصناعي محل حليب الأم عندما لا تكون الرضاعة الطبيعية متاحة. عندما لا تستطيع الأمعاء تلبية الاحتياجات بعد، توفر التغذية الوريدية الأحماض الأمينية والدهون والجلوكوز والمغذيات الدقيقة عن طريق الوريد بينما يتم التقدم في التغذية المعوية. يتداخل الحاجز المعوي غير الناضج، والاستعمار الميكروبي، والتغذية في الفيزيولوجيا المرضية لالتهاب الأمعاء والقولون الناخر.
Clinical relevance
تؤثر قرارات التغذية في فترة حديثي الولادة على النمو، والتطور العصبي، وخطر العدوى، واحتمال الإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر، وهي جزء روتيني من رعاية حديثي الولادة. يصف هذا المجال المفاهيم والأدلة التي تستند إليها تلك القرارات؛ وهو مادة مرجعية تعليمية ولا يقدم وصفات تغذية أو نصائح سريرية فردية.
Epidemiology
تكون الهشاشة الغذائية أكبر لدى الرضع المبتسرين وذوي الوزن المنخفض عند الولادة، والذين يشكلون نسبة كبيرة من حالات دخول وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة ويتحملون معظم عبء الاعتلالات المرتبطة بالتغذية. توثق المجموعات الشبكية الكبيرة من الرضع المبتسرين للغاية تكرار فشل النمو، والاعتماد على التغذية الوريدية، والتهاب الأمعاء والقولون الناخر في هذه الفئة السكانية.
History
نضجت تغذية حديثي الولادة كتخصص إلى جانب العناية المركزة لحديثي الولادة في النصف الثاني من القرن العشرين، عندما أدى بقاء الرضع المبتسرين للغاية إلى ظهور فئة سكانية لا تستطيع التغذية معويًا وتتطلب تغذية وريدية. وأسست عقود متوازية من أبحاث الرضاعة الطبيعية الأهمية مدى الحياة لحليب الأم، وشكل الاعتراف بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر كمرض مرتبط بالتغذية كيفية إدخال وتطوير تغذية المبتسرين.
Related topics
Seminal works
- victora-2016
- neu-2011
- stoll-2010
Frequently asked questions
- لماذا تُعامل التغذية كمنطقة مميزة في طب حديثي الولادة؟
- لأن حديثي الولادة — وخاصة الرضع المبتسرين — لديهم احتياجات غذائية عالية بشكل فريد جنبًا إلى جنب مع قدرة تغذية غير ناضجة، لذا فإن مسار التغذية وتركيبها يؤثران بشكل مباشر على النمو، وتطور الدماغ، وخطر المضاعفات مثل التهاب الأمعاء والقولون الناخر.
- ما هي الطرق الرئيسية التي يمكن بها تغذية حديثي الولادة؟
- حليب الأم عن طريق الرضاعة الطبيعية أو الحليب المعصور، حليب الأطفال الصناعي، التغذية المعوية بالأنبوب للرضع الذين لا يستطيعون المص والبلع بأمان، والتغذية الوريدية عندما لا تستطيع الأمعاء تلبية الاحتياجات الغذائية بعد.