بوابات المرضى والسجلات الصحية الشخصية

بوابات المرضى والسجلات الصحية الشخصية (PHRs) هي أنظمة موجهة للمستهلك تتيح للمرضى الوصول الإلكتروني إلى معلوماتهم الصحية. عادةً ما تكون بوابة المريض عبارة عن موقع ويب آمن مرتبط بالسجل الصحي الإلكتروني للطبيب أو النظام الصحي، بينما السجل الصحي الشخصي هو سجل للمعلومات الصحية يتحكم فيه المريض، وأحيانًا يقوم بتجميعه. يهدف كلاهما إلى دعم المرضى في عرض النتائج، والتواصل مع مقدمي الرعاية، والمشاركة في رعايتهم.

Definition

السجل الصحي الشخصي هو سجل إلكتروني للمعلومات المتعلقة بالصحة للفرد يتوافق مع معايير التشغيل البيني ويمكن استخلاصه من مصادر متعددة بينما يديره الفرد ويشاركه ويتحكم فيه؛ بوابة المريض هي تطبيق آمن، عادةً ما يكون مرتبطًا، يمنح المرضى إمكانية الوصول إلى مجموعة فرعية من السجل الصحي الإلكتروني لمقدم الرعاية والخدمات ذات الصلة مثل المراسلة وحجز المواعيد.

Scope

يتناول هذا المدخل تعريف وأنواع بوابات المرضى والسجلات الصحية الشخصية، والوظائف التي تقدمها، والعوامل التي تشكل تبنيها واستخدامها، والأدلة على آثارها. ويعالج البوابات والسجلات الصحية الشخصية كموضوع في معلوماتية صحة المستهلك، واصفًا كيفية عمل التكنولوجيا بدلاً من التوصية بمنتجات محددة أو إجراءات سريرية.

Core questions

• ما الوظائف التي توفرها بوابات المرضى والسجلات الصحية الشخصية للمرضى؟
• ما الذي يميز بوابة المريض المرتبطة عن السجل الصحي الشخصي المستقل أو المتكامل؟
• ما الذي يدفع أو يعيق تبني المرضى لهذه الأنظمة واستخدامها المستمر؟
• ما المعروف عن آثارها على المشاركة والتواصل والنتائج؟

Key concepts

• بوابة المريض (الوصول المرتبط)
• السجل الصحي الشخصي (مستقل ومتكامل)
• وصول المريض إلى السجلات ونتائج الفحوصات
• المراسلة الآمنة بين المريض ومقدم الرعاية
• البيانات التي يتحكم فيها المريض والموافقة
• التبني، سهولة الاستخدام، والفجوة الرقمية
• التشغيل البيني

Mechanisms

تعمل بوابات المرضى والسجلات الصحية الشخصية عن طريق عرض البيانات الصحية، التي يتم التقاطها بشكل أساسي في الأنظمة السريرية، للمرضى من خلال واجهة آمنة. تعتمد البوابات المرتبطة مباشرة على السجل الصحي الإلكتروني لمقدم رعاية واحد، لذا فإن محتوياتها ووظائفها محدودة بهذا النظام؛ تهدف السجلات الصحية الشخصية المستقلة أو المتكاملة إلى تجميع المعلومات عبر المصادر تحت سيطرة المريض، مما يثير تساؤلات حول التشغيل البيني وجودة البيانات والموافقة. بالإضافة إلى عرض البيانات، تشمل الوظائف الشائعة المراسلة الآمنة، وتجديد الوصفات الطبية، وجدولة المواعيد، والبيانات التي يدخلها المريض. يعتمد ما إذا كانت هذه الوظائف تترجم إلى مشاركة على سهولة الاستخدام، والثقة، وإمكانية وصول المرضى ومحو الأمية الرقمية لديهم.

Clinical relevance

تعد بوابات المرضى والسجلات الصحية الشخصية قناة أساسية يعرض من خلالها المرضى الآن النتائج، ويرسلون الرسائل إلى الأطباء، ويديرون المواعيد، ويتم الترويج لها على نطاق واسع كوسيلة لمشاركة المرضى. يساعد فهم أنواعها وقيودها في تقييم كيفية تقديم الرعاية وتوثيقها. هذا المدخل وصفي؛ ولا يقدم نصائح حول تهيئة أو استخدام أي نظام معين للرعاية الفردية.

Evidence & guidelines

وجدت مراجعة نطاقية للسجلات الصحية الشخصية أدبيات متنامية بسرعة ولكنها غير متجانسة، مع العديد من الأنظمة التي تقدم وظائف متداخلة وتبني يتشكل من خلال سهولة الاستخدام، والفائدة المتصورة، ومخاوف الخصوصية. يحدد التحليل المنهجي لتطبيق الصحة الإلكترونية الحواجز والميسرات المتكررة مثل التشغيل البيني التقني، وتوافق سير العمل، وقبول المستخدم التي تنطبق على البوابات والسجلات الصحية الشخصية. تختلف الآثار على النتائج الصعبة وتعتمد بشكل كبير على السياق والسكان المستهدفين.

History

سبقت فكرة السجلات التي يتحكم فيها المريض الإنترنت، لكن السجلات الصحية الشخصية وبوابات المرضى العملية توسعت في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين مع انتشار السجلات الصحية الإلكترونية وتشجيع السياسات في عدة بلدان لوصول المرضى إلى السجلات. أصبحت البوابات المرتبطة بالسجلات الصحية الإلكترونية المؤسسية هي الشكل السائد، بينما ثبت أن طموحات السجلات الصحية الشخصية التي يتحكم فيها المريض بالكامل ومن مصادر متعددة أصعب في الاستدامة. وسعت مبادرات الوصول مثل حركات الملاحظات المفتوحة لاحقًا ما يمكن للمرضى رؤيته.

Debates

البوابات المرتبطة مقابل السجلات الصحية الشخصية التي يتحكم فيها المريض

تعد البوابات المرتبطة أسهل في التعبئة ببيانات سريرية دقيقة ولكنها تقيد المرضى بنظام مقدم رعاية واحد، بينما تعد السجلات الصحية الشخصية التي يتحكم فيها المريض بسجل موحد ومحمول ولكنها تواجه صعوبات في التشغيل البيني وجودة البيانات والتبني المستمر؛ لا يزال النموذج الأفضل لخدمة المرضى محل نقاش.

Key figures

• Gunther Eysenbach
• Norm Archer
• Warner Slack

Seminal works

• archer-2011
• eysenbach-2000

Frequently asked questions

ما الفرق بين بوابة المريض والسجل الصحي الشخصي؟

عادةً ما تكون بوابة المريض نافذة آمنة على السجل الصحي الإلكتروني لمقدم رعاية واحد، يتحكم فيها النظام الصحي، بينما يُقصد بالسجل الصحي الشخصي أن يديره ويتحكم فيه المريض وقد يجمع معلومات من عدة مصادر.

لماذا لا يستخدم العديد من المرضى البوابات حتى عندما تكون متاحة؟

يحد من التبني عوامل مثل سهولة الاستخدام، والفائدة المتصورة، ومخاوف الخصوصية، والوصول إلى الإنترنت، والاختلافات في محو الأمية الرقمية والصحية، لذا فإن التوفر وحده لا يضمن الاستخدام.