الرعاية الصحية عن بعد وتقنيات الرعاية عن بعد

الرعاية الصحية عن بعد (Telehealth)، والتي غالبًا ما تُستخدم بالتبادل مع مصطلح الطب عن بعد (telemedicine)، هي تقديم خدمات ومعلومات الرعاية الصحية عن بُعد باستخدام تقنيات الاتصالات. تتراوح هذه الخدمات من الاستشارات المرئية في الوقت الفعلي ومراقبة المرضى عن بعد إلى الإرسال والتخزين اللاحق للصور والبيانات، مما يسمح للمرضى والأطباء بالتفاعل دون الحاجة إلى التواجد في نفس المكان. تهدف تقنية الرعاية عن بعد إلى توسيع نطاق الوصول والراحة والاستمرارية بما يتجاوز زيارة العيادة التقليدية.

Definition

الرعاية الصحية عن بعد (الطب عن بعد) هي استخدام معلومات إلكترونية وتقنيات الاتصالات لدعم وتقديم الرعاية الصحية، والتعليم المتعلق بالصحة، والإدارة عندما تفصل المسافة بين المشاركين؛ وهي تشمل التفاعل المتزامن (في الوقت الفعلي)، والتبادل غير المتزامن (التخزين والإرسال لاحقًا)، والمراقبة عن بعد للمرضى.

Scope

يغطي هذا المدخل الأساليب الرئيسية للرعاية الصحية عن بعد، والتقنيات التي تمكّن الرعاية عن بعد، والدوافع والعوائق التي تحول دون تبنيها، والزيادة الكبيرة في استخدامها التي أحدثتها جائحة كوفيد-19. إنه يؤطر الرعاية الصحية عن بعد كموضوع ضمن معلوماتية صحة المستهلك، واصفًا كيفية تنظيم الرعاية عن بعد بدلاً من تقديم المشورة بشأن الاستخدام السريري أو المنصات المحددة.

Core questions

• ما هي الأساليب التي تشكل الرعاية الصحية عن بعد وكيف تختلف؟
• ما هي العوامل التقنية والتنظيمية والبشرية التي تمكّن أو تعيق الرعاية عن بعد؟
• كيف غيرت جائحة كوفيد-19 تبني الرعاية الصحية عن بعد؟
• كيف تؤثر الرعاية الصحية عن بعد على الوصول والإنصاف والعلاقة بين المريض والطبيب؟

Key concepts

• الرعاية المتزامنة (فيديو في الوقت الفعلي)
• الرعاية غير المتزامنة (التخزين والإرسال لاحقًا)
• مراقبة المرضى عن بعد
• الزيارات الافتراضية والرعاية الافتراضية
• الوصول والراحة
• الترخيص والسداد والتنظيم
• الفجوة الرقمية والإنصاف

Mechanisms

تعمل الرعاية الصحية عن بعد عن طريق استبدال أو استكمال اللقاءات الشخصية بتفاعل وسيط. تستخدم الأساليب المتزامنة الصوت والفيديو في الوقت الفعلي حتى يتمكن الطبيب والمريض من التواصل مباشرة؛ وتنقل الأساليب غير المتزامنة الصور أو البيانات أو الرسائل للمراجعة لاحقًا؛ وتقوم المراقبة عن بعد ببث البيانات الفسيولوجية أو بيانات الأجهزة من بيئة المريض إلى فرق الرعاية. لا يتشكل مدى وصول هذه الآليات بالتقنية فحسب، بل أيضًا بقواعد السداد والترخيص، وتوفر النطاق العريض والأجهزة، وراحة المرضى ومحو أميتهم، لذا فإن عوامل السياسة والإنصاف تؤثر بقوة على ما يمكن أن تحققه الرعاية عن بعد.

Clinical relevance

أصبحت الرعاية الصحية عن بعد قناة روتينية للاستشارات والمتابعة والمراقبة، وتؤثر على كيفية ومكان الوصول إلى الرعاية. يساعد فهم أساليبها وقيودها في تقييم التغييرات في تقديم الخدمات والوصول إليها. هذا المدخل وصفي وتعليمي؛ ولا يقدم إرشادات حول إجراء أو استبدال الرعاية السريرية للفرد.

Evidence & guidelines

تصف المراجعات السردية توسع الرعاية الصحية عن بعد عبر التخصصات وإمكاناتها لتحسين الوصول مع الإشارة إلى الحواجز المستمرة في السداد والترخيص والاتصال. وثقت التعليقات خلال جائحة كوفيد-19 تحولًا سريعًا وواسع النطاق إلى الرعاية الافتراضية كوسيلة للحفاظ على الوصول مع تقليل مخاطر العدوى، مما سرّع التغييرات في السياسات التي كانت قد أبطأت التبني سابقًا. يسلط التحليل المنهجي لتنفيذ الصحة الإلكترونية الضوء على الميسرات والعوائق المتكررة ذات الصلة باستدامة الرعاية عن بعد بعد الوباء.

History

تعود جذور الرعاية عن بعد إلى الطب المبكر عبر الهاتف والراديو وفي تجارب الطب عن بعد في القرن العشرين، لكنها ظلت متخصصة بينما كانت مقيدة بالتقنية والسداد والتنظيم. جعل النطاق العريض والهواتف الذكية ومنصات الفيديو الرعاية الصحية عن بعد عملية للاستخدام الروتيني، وأدت جائحة كوفيد-19 في عام 2020 إلى توسع مفاجئ على مستوى النظام حيث تم تقليص الزيارات الشخصية وتم تخفيف القواعد مؤقتًا. كان السؤال اللاحق هو مدى استدامة هذا التحول.

Debates

هل سيستمر توسع الرعاية الصحية عن بعد في عصر الوباء، ولمن؟

أظهر التبني السريع خلال كوفيد-19 جدوى الرعاية الصحية عن بعد على نطاق واسع، لكن ما إذا كانت قواعد السداد والترخيص المخففة ستستمر، وما إذا كانت الرعاية عن بعد تضيّق أو توسّع فجوات الوصول لأولئك الذين لا يملكون أجهزة أو اتصال، لا يزال غير محسوم.

Key figures

• E. Ray Dorsey
• Eric Topol
• Judd Hollander

Seminal works

• dorsey-topol-2016
• hollander-carr-2020

Frequently asked questions

ما الفرق بين الرعاية الصحية عن بعد والطب عن بعد؟

غالبًا ما تُستخدم المصطلحات بالتبادل؛ يشير الطب عن بعد عادةً على وجه التحديد إلى الخدمات السريرية عن بعد، بينما تُستخدم الرعاية الصحية عن بعد أحيانًا بشكل أوسع لتشمل الأنشطة غير السريرية مثل التثقيف الصحي والإدارة عن بعد.

لماذا نمت الرعاية الصحية عن بعد بهذه السرعة في عام 2020؟

خلقت جائحة كوفيد-19 حاجة ملحة للحفاظ على الوصول إلى الرعاية مع الحد من الاتصال الشخصي، وأزالت التغييرات المؤقتة في قواعد السداد والترخيص الحواجز التي كانت قد أبطأت التبني سابقًا.