خدمات الصحة المهنية

خدمات الصحة المهنية هي وظائف ومنظمات متعددة التخصصات مكلفة بحماية وتعزيز صحة العمال في مكان العمل. تقوم هذه الخدمات بتقييم المخاطر، والمراقبة الصحية، وتقديم المشورة لأصحاب العمل والعمال، وتؤدي مهام وقائية في المقام الأول (بدلاً من العلاجية)، وهي الذراع التشغيلي الذي تصل من خلاله سياسات ومعايير الصحة المهنية إلى أرض الواقع.

Definition

خدمات الصحة المهنية هي خدمات موكلة بمهام وقائية أساسية وبتقديم المشورة لصاحب العمل والعمال وممثليهم بشأن متطلبات إنشاء بيئة عمل آمنة وصحية والحفاظ عليها، وبشأن تكييف العمل مع قدرات العمال.

Scope

يغطي هذا الموضوع تعريف ووظائف ونماذج تنظيم خدمات الصحة المهنية، وأساسها في اتفاقية منظمة العمل الدولية رقم 161، والتنوع الدولي الواسع في تغطيتها وتوظيفها. وهو مرجع تعليمي يصف كيفية تنظيم هذه الخدمات وإثباتها، وليس كيفية إعداد أو تشغيل خدمة في أي بيئة معينة.

Core questions

• ما هي الوظائف التي تميز خدمات الصحة المهنية عن الرعاية الطبية العامة؟
• كيف تُنظم هذه الخدمات (نماذج داخلية، جماعية، عامة، أو متعاقد عليها)؟
• ماذا تتطلب اتفاقية منظمة العمل الدولية رقم 161 من الدول الأعضاء؟
• لماذا تختلف التغطية بشكل كبير عبر البلدان والقطاعات؟

Key concepts

• التوجه الوقائي (مقابل العلاجي)
• المراقبة الصحية
• تقييم مخاطر مكان العمل
• تكييف العمل مع العامل
• فريق متعدد التخصصات
• خدمات الصحة المهنية الأساسية (BOHS)
• فجوة التغطية

Mechanisms

تعمل خدمات الصحة المهنية من خلال تقييم مخاطر مكان العمل، وإجراء مراقبة صحية مستهدفة، وتقديم المشورة بشأن الوقاية وتكييف العمل، ودعم العودة إلى العمل، مع مبدأ الوقاية كمبدأ تنظيمي منصوص عليه في اتفاقية منظمة العمل الدولية رقم 161. قد تُنظم هذه الخدمات كوحدات داخلية، أو خدمات جماعية مشتركة، أو خدمات عامة، أو متعاقدين خارجيين، ويعمل بها فرق متعددة التخصصات (أطباء مهنيون، ممرضون، أخصائيو صحة مهنية، أخصائيو بيئة عمل، ومتخصصون في السلامة). ويحدد النموذج المعتمد مدى تكامل الخدمة مع إدارة مخاطر مكان العمل ومدى وصولها إلى القوى العاملة.

Clinical relevance

خدمات الصحة المهنية هي المكان الذي يمارس فيه العديد من المتخصصين في الصحة المهنية عملهم، حيث يقدمون المراقبة وتقييمات اللياقة البدنية والمشورة الوقائية ضمن إطار قانوني وأخلاقي محدد. يصف هذا المدخل نموذج الخدمة وقاعدتها البينية كمرجع؛ ولا يصف بروتوكولات سريرية أو قرارات تصميم الخدمة لمنظمة معينة.

Epidemiology

تُظهر الأدلة المسحية عبر الدول الأعضاء في اللجنة الدولية للصحة المهنية (ICOH) أن نسبة العمال الذين يحصلون على خدمات الصحة المهنية تختلف بشكل كبير بين البيئات عالية ومنخفضة الموارد، حيث غالبًا ما يكون العمال غير الرسميين والزراعيين وعمال المؤسسات الصغيرة محرومين من الخدمات (Rantanen et al., 2012; Rantanen et al., 2017). ويُعد سد هذه الفجوة في التغطية شاغلاً رئيسيًا لمفهوم خدمات الصحة المهنية الأساسية.

History

توسعت الخدمات الطبية المنظمة في أماكن العمل خلال القرن العشرين بالتوازي مع التصنيع والتشريعات الوقائية. وقد أعطت اتفاقية منظمة العمل الدولية رقم 161 (1985) وتوصيتها المصاحبة تعريفًا معياريًا دوليًا لخدمات الصحة المهنية يركز على الوقاية. وقد وثقت المسوحات اللاحقة التي أجراها رانتانين وزملاؤه تباينات مستمرة في التغطية، مما دفع إلى استراتيجية خدمات الصحة المهنية الأساسية لتوسيع الحماية لتشمل العمال المحرومين من الخدمات.

Debates

كيفية توسيع الخدمات لتشمل القوى العاملة المحرومة؟

تصل نماذج الخدمة التقليدية بشكل أساسي إلى القطاع الرسمي وأصحاب العمل الكبار؛ ويُقترح اعتماد نُهج خدمات الصحة المهنية الأساسية المتكاملة مع الرعاية الأولية لتغطية العمال غير الرسميين والزراعيين وعمال المؤسسات الصغيرة، ولكن قيود التمويل والقوى العاملة تحد من التقدم.

Key figures

• Jorma Rantanen
• Suvi Lehtinen

Seminal works

• ilo-c161-1985
• rantanen-2017

Frequently asked questions

هل خدمات الصحة المهنية هي نفسها عيادات مكان العمل التي تعالج الأمراض؟

ليس بشكل أساسي؛ فبموجب اتفاقية منظمة العمل الدولية رقم 161، وظائفها وقائية في جوهرها، وتركز على تقييم المخاطر والمراقبة وتقديم المشورة، على الرغم من أن بعض الخدمات تقدم أيضًا عناصر من الرعاية العلاجية أو الإسعافات الأولية حسب البيئة.

ما هي خدمات الصحة المهنية الأساسية؟

خدمات الصحة المهنية الأساسية هي استراتيجية لتقديم حزمة أساسية من وظائف الصحة المهنية الوقائية، غالبًا من خلال الرعاية الأولية، للعمال (مثل أولئك في القطاع غير الرسمي) الذين يفتقرون إلى الوصول إلى الخدمات المتخصصة التقليدية.