ترصد الـصحة المهنية وعلم الأوبئة
ترصد الصحة المهنية وعلم الأوبئة هو جزء من الصحة المهنية يهتم بالعد المنهجي وتتبع ودراسة الأمراض والإصابات المرتبطة بالعمل، بحيث يمكن التعرف على المخاطر ومراقبتها والوقاية منها. يوفر الترصد أنظمة البيانات المستمرة التي تكتشف الحالات والاتجاهات، بينما يوفر علم الأوبئة المهنية تصاميم الدراسات والمقاييس التي تربط التعرضات في مكان العمل بالنتائج الصحية في جموع العمال.
Definition
ترصد الصحة المهنية هو الجمع والتحليل والتفسير المستمر والمنهجي للبيانات المتعلقة بالأحداث الصحية المرتبطة بالعمل لتوجيه الوقاية؛ وعلم الأوبئة المهنية هو دراسة توزيع ومحددات النتائج الصحية في جموع العمال، مع التركيز على التعرضات التي تحدث في العمل.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى نشاطين مترابطين: أنظمة الترصد التي تراقب الأمراض والإصابات المهنية (الإبلاغ عن الحالات، الأحداث الخافرة، ومسوحات صحة العمال) والأساليب الوبائية المستخدمة لدراسة العلاقات بين التعرض والمرض بين العمال. ويؤطر هذه الأنشطة كمواضيع مرجعية في الصحة العامة؛ وهو ليس دليلاً لتشخيص العمال الأفراد أو لإدارة برنامج وطني محدد.
Sub-topics
Core questions
- كيف تُكتشف الأمراض والإصابات المرتبطة بالعمل، وتُعد، وتُتتبع بمرور الوقت؟
- ما هي تصاميم الدراسات ومقاييس التأثير التي تربط التعرضات في مكان العمل بالنتائج الصحية؟
- كيف تؤثر التحيزات الخاصة بجموع العمال، مثل تأثير العامل الصحي، على الاستدلال؟
- كيف تُترجم بيانات الترصد إلى التعرف على المخاطر والوقاية منها؟
Key concepts
- ترصد الصحة العامة
- الإبلاغ عن الأمراض والإصابات المهنية
- الأحداث الصحية الخافرة (المهنية)
- مسوحات صحة العمال
- تقييم التعرض
- تأثير العامل الصحي
- ترصد المخاطر مقابل ترصد النتائج الصحية
Mechanisms
يعمل الترصد وعلم الأوبئة كحلقة تغذية راجعة. تجمع أنظمة الترصد تقارير الحالات، والأحداث الخافرة، وبيانات المسح لتقدير عبء وتوزيع الحالات المرتبطة بالعمل؛ ثم تختبر الدراسات الوبائية ما إذا كانت تعرضات محددة تسبب تلك النتائج، باستخدام تصاميم الأتراب، ودراسات الحالات والشواهد، والدراسات المستعرضة المكيفة مع بيئات العمل. وتعود النتائج لتغذية التعرف على المخاطر، والتنظيم، وتجديد الترصد. ولأن العمال عادةً ما يكونون أكثر صحة من عموم السكان (تأثير العامل الصحي)، تتطلب التحليلات المهنية اهتمامًا بالانتقاء والعوامل المربكة (confounding) لتجنب التقليل من تقدير المخاطر.
Clinical relevance
تُشكل الأساليب في هذا المجال أساس التعرف على الأسباب المهنية للمرض والقاعدة البينة للوقاية في مكان العمل. يساعد فهمها الأطباء وممارسي الصحة العامة على تفسير التقارير التي تربط العمل بالمرض؛ وتصف المادة كيفية توليد الأدلة على مستوى السكان وليست أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
غالبًا ما تكون الأمراض والإصابات المرتبطة بالعمل غير معترف بها وغير مبلغ عنها على نطاق واسع، وهو دافع رئيسي للترصد المتخصص. وقد طُورت مقاربات الأحداث الصحية الخافرة وأدوات المسح جزئيًا للكشف عن الحالات التي تفوتها الأنظمة الروتينية، وقد أثبتت الدراسات الوبائية المهنية للأتراب في الصناعة العديد من الروابط المعترف بها بين التعرض والمرض.
Evidence & guidelines
تشمل الأطر التأسيسية وصف ثاكر وبيركلمان لترصد الصحة العامة وصياغة بيكر لمفاهيم الترصد الخاصة بالأمراض والإصابات المهنية. وتُحدد المعايير المنهجية لعلم الأوبئة المهنية في نصوص مرجعية مثل تشيكواي، بيرس، وكريبل. وتعتمد متطلبات الإبلاغ الوطنية المحددة وإرشادات البرامج على الولاية القضائية ولا تُعد هنا.
History
نما ترصد الصحة المهنية من جهود القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين لتسجيل الأمراض الصناعية، وأُعيد تصوره في أواخر القرن العشرين كجزء من ترصد الصحة العامة الحديث. وقد أعاد إطار الأحداث الصحية الخافرة الذي قدمه روتستين وزملاؤه في عام 1983 صياغة بعض الحالات كإشارات على فشل الوقاية، وأوضح توليف بيكر عام 1989 مفاهيم الترصد للبيئة المهنية.
Key figures
- Stephen Thacker
- Ruth Berkelman
- Edward Baker
- David Rutstein
- Harvey Checkoway
- Neil Pearce
Related topics
Seminal works
- rutstein-1983
- thacker-berkelman-1988
- baker-1989
Frequently asked questions
- كيف يختلف الترصد المهني عن علم الأوبئة المهنية؟
- الترصد هو المراقبة المستمرة التي تكتشف وتعد الأحداث الصحية المرتبطة بالعمل لتوجيه الوقاية، بينما يشمل علم الأوبئة المهنية تصاميم الدراسات والتحليلات التي تختبر ما إذا كانت تعرضات محددة في مكان العمل تسبب تلك النتائج. غالبًا ما تولد بيانات الترصد الأسئلة التي تجيب عليها الدراسات الوبائية.
- لماذا غالبًا ما تكون الأمراض المرتبطة بالعمل غير محسوبة بشكل كافٍ؟
- العديد من الأمراض المهنية لها فترة كمون طويلة، أو تشبه الحالات الشائعة غير المهنية، أو لا تُعرف على أنها مرتبطة بالعمل عند نقطة الرعاية، لذلك تفلت من الإبلاغ الروتيني. وقد طُورت مقاربات الأحداث الخافرة والمسوحات جزئيًا للكشف عن هذا العبء الخفي.