التغذية لدى كبار السن

تتناول التغذية لدى كبار السن كيفية تأثير الشيخوخة على المتطلبات الغذائية، والمدخول، والمخاطر. مع التقدم في العمر، يتحول تكوين الجسم نحو كتلة عضلية أقل ودهون أكثر، وقد يتراجع الشهية والامتصاص، وتصبح الأمراض المزمنة والأدوية أكثر شيوعًا، لذا فإن كبار السن معرضون بشكل متزايد لخطر سوء التغذية ونقص التغذية، وكذلك الفقدان التدريجي للعضلات المعروف باسم الساركوبينيا. يصبح الحفاظ على مدخول كافٍ من البروتين والطاقة والترطيب الجيد مصدر قلق خاص.

Definition

التغذية لدى كبار السن هي دراسة كيفية تأثير الشيخوخة على متطلبات المغذيات، والمدخول الغذائي، والمخاطر التغذوية، وكيف ترتبط الحالة التغذوية بكتلة العضلات، والوظيفة، والوهن، والنتائج الصحية في مراحل الحياة المتأخرة.

Scope

يغطي هذا الموضوع التغيرات الفسيولوجية للشيخوخة التي تؤثر على التغذية، والمخاطر الغذائية الرئيسية في مراحل الحياة المتأخرة (نقص التغذية، الساركوبينيا، الجفاف، والمخاوف الخاصة بالمغذيات الدقيقة)، وكيف ترتبط الحالة التغذوية بالوظيفة والوهن والنتائج الصحية. إنه مرجع ومدخل للتغذية السريرية، وليس مصدرًا لوصفات غذائية أو مكملات فردية.

Core questions

• كيف تغير الشيخوخة تكوين الجسم ومتطلبات المغذيات؟
• لماذا يكون كبار السن أكثر عرضة لخطر نقص التغذية والجفاف؟
• ما هي الساركوبينيا وكيف ترتبط بالتغذية والشيخوخة؟
• كيف ترتبط الحالة التغذوية بالوهن والنتائج السريرية لدى كبار السن؟

Key concepts

• التغير المرتبط بالعمر في تكوين الجسم
• الساركوبينيا (فقدان كتلة العضلات وقوتها)
• نقص التغذية البروتينية والطاقوية
• فقدان الشهية المرتبط بالشيخوخة
• خطر الجفاف
• الوهن
• فحص سوء التغذية ومعايير GLIM

Mechanisms

يصاحب الشيخوخة فقدان العضلات الهيكلية وزيادة نسبية في الدهون (الساركوبينيا وتغير تكوين الجسم)، وانخفاض الشهية (فقدان الشهية المرتبط بالشيخوخة)، وتغيرات في حاسة التذوق، والأسنان، والبلع، والامتصاص المعوي، واستجابة عطش ضعيفة تزيد من خطر الجفاف. كما تؤثر الأدوية المتعددة والأمراض المزمنة بشكل أكبر على المدخول واحتياجات المغذيات. يؤدي عدم كفاية مدخول البروتين والطاقة إلى تسريع فقدان العضلات ويساهم في الوهن، بينما تُستخدم أدوات الفحص ومعايير الإجماع مثل GLIM لتحديد سوء التغذية حتى يمكن معالجته.

Clinical relevance

يُعد الخطر التغذوي مصدر قلق روتيني في رعاية المسنين لأن نقص التغذية، والساركوبينيا، والجفاف ترتبط بالسقوط، وبطء التعافي، والنتائج السلبية. يصف هذا المدخل الفسيولوجيا، ومفاهيم الفحص، والأدلة على مستوى السكان؛ ويجب أن يتم التقييم وأي تدخل غذائي لكبار السن بشكل فردي من قبل أطباء مؤهلين باستخدام أدوات معتمدة.

Epidemiology

نقص التغذية وخطر سوء التغذية شائعان بين كبار السن، وخاصة أولئك الذين يدخلون المستشفيات، أو يقيمون في دور الرعاية، أو يعانون من الوهن، ويزداد انتشار الساركوبينيا مع التقدم في العمر. الوهن، الذي يساهم فيه سوء التغذية، يرتبط بقوة بالنتائج السلبية في الفئات العمرية الأكبر سنًا، وتؤكد الإرشادات السريرية على الفحص المنهجي للكشف عن المخاطر مبكرًا.

History

برزت تغذية المسنين كاهتمام مميز مع تقدم أعمار السكان خلال القرنين العشرين والحادي والعشرين. وقد أدت أعمال الإجماع الأخيرة إلى صقل المفاهيم الرئيسية: أنتجت مجموعات العمل الأوروبية تعريفات تشغيلية للساركوبينيا، ونشر مجتمع التغذية السريرية العالمي معايير GLIM لتوحيد تشخيص سوء التغذية، وأصدرت هيئات مثل ESPEN إرشادات مخصصة حول التغذية والترطيب لدى كبار السن.

Debates

كيف ينبغي تعريف وقياس سوء التغذية والساركوبينيا لدى كبار السن؟

تنوعت التعريفات ونقاط القطع التشخيصية لسوء التغذية والساركوبينيا بين المجموعات، مما دفع إلى جهود توافقية مثل GLIM ومعايير الساركوبينيا الأوروبية المنقحة؛ ولا يزال التنسيق والتحقق من صحة هذه المعايير عبر الإعدادات المختلفة مجالًا نشطًا.

Key figures

• Tommy Cederholm
• Alfonso Cruz-Jentoft
• Dorothee Volkert
• Kenneth Rockwood

Seminal works

• volkert-2019
• cruz-jentoft-2019
• cederholm-2019
• clegg-2013

Frequently asked questions

ما هي الساركوبينيا؟

الساركوبينيا هي فقدان كتلة العضلات الهيكلية المرتبط بالعمر، بالإضافة إلى انخفاض قوة العضلات أو وظيفتها؛ وترتبط بضعف الأداء البدني والنتائج السلبية وتتأثر بالتغذية والنشاط البدني والشيخوخة نفسها.

لماذا يكون كبار السن أكثر عرضة لنقص التغذية؟

يمكن أن تقلل الشيخوخة من الشهية، وحاسة التذوق، والامتصاص، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأمراض مزمنة، وأدوية، ومشاكل في الأسنان والبلع، وعوامل اجتماعية، وكلها يمكن أن تقلل من تناول الطعام وتزيد من خطر نقص التغذية البروتينية والطاقوية والجفاف.