التغذية والترطيب
رعاية التغذية والترطيب هي المساعدة التمريضية التي تساعد الشخص على الأكل والشرب بشكل كافٍ عندما يتعارض المرض أو الإعاقة أو الاعتماد مع القيام بذلك. وتشمل مساعدة الشخص على تناول الطعام والسوائل، ومراقبة وتسجيل المدخول، ومراقبة توازن السوائل، والتعرف على مخاطر نقص التغذية والجفاف، خاصة لدى المرضى المسنين والمعتمدين على الغير.
Definition
رعاية التغذية والترطيب هي الدعم التمريضي الذي يساعد الشخص على تلبية احتياجاته من الطعام والسوائل، ويراقب المدخول وتوازن السوائل والمخاطر الغذائية عندما يكون الأكل والشرب المستقل ضعيفًا.
Scope
يصف هذا المدخل مجال التغذية والترطيب في الرعاية الأساسية: المساعدة في الأكل والشرب، ومراقبة المدخول وتوازن السوائل، والتعرف على مخاطر التغذية والترطيب. ويؤطر الفحص والمراقبة على مستوى مفاهيمي ولا يقدم أي حميات غذائية أو وصفات سوائل أو أنظمة تغذية أو نصائح غذائية فردية.
Core questions
- ما هي المساعدة التي يحتاجها الأشخاص المعتمدون على الغير لتناول الطعام والشراب بشكل كافٍ وآمن؟
- كيف يتم التعرف على مخاطر التغذية والترطيب ومراقبتها؟
- كيف يتم مراقبة وتسجيل المدخول وتوازن السوائل؟
Key concepts
- المساعدة في التغذية
- خطر نقص التغذية وسوء التغذية
- الجفاف وتوازن السوائل
- فحص التغذية
- مراقبة المدخول والمخرجات
- دعم وقت الوجبات
Mechanisms
يُعد توفير الغذاء والسوائل الكافية من الاحتياجات الفسيولوجية الأساسية، ويُعد إطعام الذات أحد أنشطة الحياة اليومية التي تشملها المؤشرات الوظيفية مثل مؤشر كاتز (Katz Index)، لذا فإن فقدان هذه القدرة يشير إلى الحاجة إلى الرعاية. عندما لا يستطيع الشخص الأكل أو الشرب بشكل مستقل، توفر الرعاية التمريضية المساعدة وتراقب الكمية المتناولة؛ وتدعم مراقبة المدخول والمخرجات وعلامات الجفاف التعرف على اختلال توازن السوائل. يكون كبار السن والأشخاص المعتمدون على الغير عرضة بشكل خاص لكل من نقص التغذية والجفاف، ولهذا السبب يتم التأكيد على فحص المخاطر الغذائية والاهتمام بالترطيب في رعاية المسنين. يسمح تحديد المخاطر مبكرًا للفريق الأوسع بالتدخل قبل تطور النقص.
Clinical relevance
يساعد الحفاظ على التغذية والترطيب الكافيين على التعافي وشفاء الجروح والوظيفة العامة، وترتبط النواقص بنتائج أسوأ، خاصة لدى كبار السن. يصف هذا المدخل المجال بشكل مفاهيمي للمتعلمين وليس أساسًا لوصف الحميات الغذائية أو السوائل أو التغذية لشخص معين.
Epidemiology
يُعد نقص التغذية والجفاف شائعين بين كبار السن في المستشفيات ومرافق الرعاية طويلة الأجل، ويُعزى ذلك إلى انخفاض الشهية، وصعوبة البلع، والضعف الإدراكي، والاعتماد على الغير، والأمراض الحادة. تُبرز إرشادات تغذية المسنين الانتشار المرتفع لمخاطر التغذية والترطيب في هذه الفئات السكانية.
Evidence & guidelines
تُجمّع إرشادات ESPEN بشأن التغذية السريرية والترطيب في طب الشيخوخة (فولكرت وآخرون، 2019) الأدلة المتعلقة بالفحص والدعم الغذائي والترطيب لدى كبار السن. يُعد الأكل أيضًا نشاطًا مُقيّمًا من أنشطة الحياة اليومية ضمن المؤشرات الوظيفية (كاتز وآخرون، 1963)، وتُعد المساعدة في التغذية والسوائل جزءًا من مفهوم هندرسون للرعاية التمريضية الأساسية.
History
لطالما كانت مساعدة المرضى على تناول الغذاء جزءًا من التمريض، وقد ظهر الاهتمام بالنظام الغذائي في كتابات التمريض المبكرة. في القرن العشرين، تم تصوير الأكل ضمن أنشطة الحياة اليومية ودمجه في التقييم الوظيفي، بينما أضفت أدوات فحص التغذية، ولاحقًا إرشادات تغذية المسنين، طابعًا رسميًا على التعرف على مخاطر نقص التغذية والجفاف في الفئات السكانية المعرضة للخطر.
Key figures
- Dorothee Volkert
- Sidney Katz
- Virginia Henderson
Related topics
Seminal works
- volkert-2019
- katz-1963
- henderson-1966
Frequently asked questions
- لماذا يراقب الممرضون ما يأكله المريض ويشربه؟
- لأن المدخول غير الكافي يمكن أن يؤدي إلى نقص التغذية والجفاف، مما يبطئ التعافي ويزيد النتائج سوءًا، وتساعد مراقبة المدخول وتوازن السوائل الفريق على التعرف على النقص والاستجابة له مبكرًا، خاصة لدى المرضى المسنين والمعتمدين على الغير.
- من هم الأكثر عرضة لخطر نقص التغذية والجفاف؟
- الأشخاص المسنون، والضعفاء، وذوو الإعاقة الإدراكية، والمرضى الحادون الذين يعتمدون على الآخرين في الأكل والشرب معرضون بشكل خاص للخطر، ولهذا السبب يتم التأكيد على فحص التغذية والترطيب في رعاية المسنين والمستشفيات.