أمراض دواعم السن النخرية
أمراض دواعم السن النخرية هي التهابات حادة، غالبًا ما تكون مؤلمة، تصيب أنسجة دواعم السن وتتميز بموت الأنسجة (النخر). تشكل هذه الأمراض طيفًا يشمل التهاب اللثة النخري، والتهاب دواعم السن النخري، والتهاب الفم النخري، وتتميز بحليمات لثوية متقرحة ونخرية، ونزيف، وألم. ترتبط هذه الأمراض بقوة بضعف دفاعات المضيف، مثل سوء التغذية الشديد أو كبت المناعة.
Definition
أمراض دواعم السن النخرية هي مجموعة من الحالات الالتهابية الحادة التي تصيب دواعم السن وتتميز بنخر وتقرح الأنسجة اللثوية (وفي الأشكال الأكثر تقدمًا، نخر وتقرح الالتصاق اللثوي والعظم)، وتحدث عادةً في المضيفين الذين يعانون من ضعف في دفاعات المناعة.
Scope
يغطي هذا المدخل أمراض دواعم السن النخرية كمجموعة مميزة ضمن تصنيف أمراض دواعم السن - سماتها السريرية، وعوامل المضيف المؤهبة، والسمات الميكروبية. وهو موضوع مرجعي وتعليمي ولا يقدم تعليمات علاجية.
Core questions
- ما هي العلامات السريرية التي تحدد أمراض دواعم السن النخرية؟
- ما هي حالات المضيف التي تهيئ للإصابة بالمرض النخري؟
- كيف يرتبط التهاب اللثة النخري، والتهاب دواعم السن النخري، والتهاب الفم النخري كطيف؟
- كيف تُصنف هذه الحالات في تصنيف عام 2017؟
Key concepts
- نخر الأنسجة وتقرحها
- الحليمات بين السنية النخرية
- الألم والنزيف التلقائي
- ضعف مناعة المضيف (سوء التغذية، فيروس نقص المناعة البشرية، كبت المناعة)
- الميكروبات المغزلية اللولبية
- الطيف: من التهاب اللثة إلى التهاب دواعم السن إلى التهاب الفم
Mechanisms
تتضمن أمراض دواعم السن النخرية غزو الأنسجة اللثوية بواسطة ميكروبات مغزلية لولبية مميزة في مضيف تكون دفاعاته ضعيفة - بسبب سوء التغذية، أو العدوى الفيروسية مثل فيروس نقص المناعة البشرية، أو كبت المناعة، أو الإجهاد، أو التدخين - مما يؤدي إلى نخر سريع للحليمات اللثوية، وفي الأشكال الأكثر شدة، نخر الأنسجة العميقة لدواعم السن (Herrera et al., 2018; Kinane et al., 2017). صنف تصنيف عام 1999 التهاب اللثة التقرحي النخري والتهاب دواعم السن التقرحي النخري ضمن أمراض دواعم السن النخرية (Armitage, 1999)، واحتفظت ورشة العمل العالمية لعام 2017 بفئة النخر، مؤطرة الحالات على طول طيف ومؤكدة الدور المركزي لحالة مناعة المضيف (Herrera et al., 2018; Papapanou et al., 2018).
Clinical relevance
تتميز أمراض دواعم السن النخرية بظهورها الحاد والمؤلم وارتباطها بالضعف الجهازي، مما قد يجعلها علامة على ضعف مناعي كامن. يعد التعرف على نمط الحليمات النخرية والألم جزءًا من تقييم دواعم السن. يصف هذا المدخل الحالات كمرجع وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
هذه الحالات غير شائعة نسبيًا في المجتمعات الصحية ذات التغذية الجيدة ولكنها تحدث بشكل متكرر حيث ينتشر سوء التغذية أو كبت المناعة أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛ وتُرى الأشكال الأكثر شدة (بما في ذلك التهاب الفم النخري) في الأفراد الذين يعانون من ضعف شديد في المناعة أو سوء التغذية (Herrera et al., 2018; Kinane et al., 2017).
Evidence & guidelines
يُعد إجماع ورشة العمل العالمية لعام 2017 حول آفات دواعم السن الحادة (Herrera et al., 2018)، ضمن تقرير إجماع التهاب دواعم السن (Papapanou et al., 2018)، المرجع الحالي ويؤطر الأمراض النخرية كطيف يُحدد جزئيًا بحالة مناعة المضيف؛ وقد صنفها تصنيف عام 1999 (Armitage, 1999) لأول مرة كأمراض دواعم سن نخرية.
History
عُرفت الآفة اللثوية النخرية الحادة تاريخيًا بأسماء مثل "فم الخندق" و"عدوى فنسنت"، وقد تم التعرف عليها قبل التصنيف الحديث بوقت طويل. صنف نظام عام 1999 التهاب اللثة التقرحي النخري والتهاب دواعم السن التقرحي النخري كأمراض دواعم سن نخرية، واحتفظت ورشة عمل عام 2017 بالفئة وصقلتها، ونظمت الحالات كطيف وأكدت على دور ضعف دفاعات المضيف (Armitage, 1999; Herrera et al., 2018).
Debates
- هل التهاب اللثة النخري والتهاب دواعم السن النخري مرضان منفصلان أم طيف واحد؟
- يؤطر تصنيف عام 2017 التهاب اللثة النخري، والتهاب دواعم السن النخري، والتهاب الفم النخري كسلسلة متصلة تحددها إلى حد كبير درجة ضعف مناعة المضيف بدلاً من كونها كيانات منفصلة تمامًا، وهو تأطير لا يزال قيد المناقشة.
Key figures
- David Herrera
- Magda Feres
- Gary Armitage
- Panos Papapanou
Related topics
Seminal works
- armitage-1999
- herrera-2018
- papapanou-2018
Frequently asked questions
- ما الذي يميز أمراض دواعم السن النخرية عن التهاب اللثة العادي؟
- إنها حالة حادة ومؤلمة تتميز بنخر وتقرح الحليمات اللثوية وترتبط بضعف دفاعات المضيف، على عكس التهاب اللثة العادي الناجم عن اللويحة السنية.
- ما هي الحالات التي تهيئ للإصابة بأمراض دواعم السن النخرية؟
- ضعف مناعة المضيف - بما في ذلك سوء التغذية الشديد، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، وكبت المناعة، والإجهاد الشديد، والتدخين - هو العامل المؤهب الرئيسي.