التقييم الحركي والبدني

يقوم التقييم الحركي والبدني في العلاج الوظيفي بتقييم وظائف الجسم الحسية الحركية التي تدعم الأداء: قوة العضلات، مدى الحركة، التنسيق، البراعة، واستعادة الحركة بعد الإصابة العصبية. تشكل هذه المقاييس تكملة تصاعدية للتقييم القائم على الأداء، حيث تحدد القدرات البدنية التي تمكّن أو تقيد أداء المهام.

Definition

التقييم الحركي والبدني هو القياس الموحد لوظائف وهياكل الجسم الحسية الحركية، بما في ذلك القوة، ومدى حركة المفاصل، والتنسيق، والبراعة اليدوية، والضعف الحركي بعد الإصابة، والتي تساهم في قدرة الشخص على أداء الأنشطة.

Scope

يغطي هذا الموضوع المقاييس الموحدة للقوة، ومدى الحركة، والبراعة اليدوية، والتعافي الحركي بعد السكتة الدماغية المستخدمة في العلاج الوظيفي، بالإضافة إلى المعايير والقياسات النفسية التي تجعلها قابلة للتفسير. يشرح هذا الموضوع ما تقيسه هذه الاختبارات وكيف يتم تسجيلها كمعرفة مرجعية؛ ولا يحدد أي تقييم يجب تطبيقه على أي فرد، أو كيفية علاجه.

Core questions

• ما هي قوة الشخص، ومدى حركته، وبراعته بالنسبة للقيم المعيارية؟
• ما هو مدى الضعف الحركي أو التعافي الموجود بعد حدث عصبي؟
• كيف ترتبط القدرات البدنية المقاسة بمتطلبات المهام التي يقدرها الشخص؟

Key concepts

• قوة العضلات وقوة القبضة
• مدى الحركة
• البراعة اليدوية
• الضعف الحركي والتعافي
• القيم المرجعية المعيارية
• موثوقية إعادة الاختبار والتوحيد القياسي

Mechanisms

يتم تحديد القدرات البدنية كمياً بإجراءات وأدوات موحدة: الدينامومتر لقياس قوة القبضة وتفسيرها مقابل المعايير المنشورة، ومقياس الزوايا (goniometry) لمدى حركة المفاصل، ومهام التلاعب بالأوتاد أو الكتل الموقوتة للبراعة اليدوية. بعد السكتة الدماغية، تقوم المقاييس الحركية الترتيبية مثل تقييم فوغل-ماير (Fugl-Meyer Assessment) بتصنيف ردود الأفعال، والحركة الإرادية، والتنسيق، والإحساس لتحديد الضعف وتتبع التعافي. نظرًا لأن الاختبارات تُجرى بوضع وتعليمات محددة وتُقارن بالقيم المرجعية، فإنها تنتج درجات قابلة للتكرار يمكن ربطها بالمتطلبات البدنية للمهن ضمن إطار التصنيف الدولي للوظائف والإعاقة والصحة (ICF) لوظائف وهياكل الجسم.

Clinical relevance

تساعد النتائج الحركية والبدنية الكمية في وصف الإعاقات التي قد تحد من النشاط وتوفر خطوط أساس موضوعية يمكن من خلالها الحكم على التغيير. كمحتوى مرجعي، يصف هذا الموضوع كيفية عمل المقاييس؛ وهو ليس أساسًا لتشخيص أو اختيار العلاج لأي شخص معين، الأمر الذي يتطلب حكمًا سريريًا مهنيًا.

Evidence & guidelines

يُعد تقييم فوغل-ماير (Fugl-Meyer Assessment) مقياسًا مستخدمًا على نطاق واسع ومُصادقًا عليه بشكل مكثف لضعف الحركة بعد السكتة الدماغية، وتدعم الإجراءات الموحدة للبراعة وقوة القبضة مع المعايير الخاصة بالبالغين القياس الموثوق لوظيفة اليد. تتوافق هذه المقاييس مع مكونات وظيفة وهيكل الجسم في التصنيف الدولي للوظائف والإعاقة والصحة (ICF).

History

توسع القياس البدني الموحد في إعادة التأهيل خلال السبعينيات والثمانينيات، مع تقديم تقييم فوغل-ماير (Fugl-Meyer Assessment) في عام 1975 لتصنيف التعافي الحركي بعد السكتة الدماغية، ونشر دراسات معيارية للبراعة وقوة القبضة خلال الثمانينيات التي قدمت لأخصائيي العلاج الوظيفي قيمًا مرجعية قابلة للتكرار.

Debates

ما مدى جودة مقاييس الضعف في التنبؤ بالنشاط اليومي؟

تقيس مقاييس القوة ومدى الحركة والضعف وظائف الجسم بشكل موثوق، لكن علاقتها بالأداء المهني في العالم الحقيقي غير كاملة، ولهذا السبب عادةً ما تُجمع المقاييس الحركية التصاعدية مع التقييم القائم على الأداء.

Key figures

• Axel Fugl-Meyer
• Virgil Mathiowetz

Seminal works

• fugl-meyer-1975
• mathiowetz-1985-bbt

Frequently asked questions

ماذا يقيم تقييم فوغل-ماير (Fugl-Meyer Assessment)؟

إنه مقياس ترتيبي يصنف الضعف الحركي بعد السكتة الدماغية، ويفحص ردود الأفعال، والحركة الإرادية، والتنسيق، والإحساس، ومكونات أخرى لتحديد الضعف وتتبع التعافي.

لماذا تعتبر القيم المعيارية مهمة في اختبار القبضة والبراعة؟

تسمح المعايير للمعالج بالحكم على قوة أو براعة الشخص المقاسة مقابل القيم المتوقعة للعمر وهيمنة اليد، بحيث يمكن تفسير درجة واحدة على أنها طبيعية أو ضعيفة.