الحالات العصبية والسكتة الدماغية
تُعد الحالات العصبية، والسكتة الدماغية على وجه الخصوص، من أكثر الأسباب شيوعًا لإحالة البالغين إلى العلاج الوظيفي. يمكن أن يؤدي تلف الدماغ أو الجهاز العصبي إلى اضطراب الحركة، والإحساس، والرؤية، والإدراك، والعاطفة، ويتناول العلاج الوظيفي كيفية تأثير هذه الاضطرابات على قدرة الشخص على أداء الأنشطة اليومية مثل الرعاية الذاتية، والعمل، والترفيه.
Definition
في العلاج الوظيفي، الحالات العصبية هي اضطرابات في الدماغ أو الحبل الشوكي أو الأعصاب الطرفية التي تضعف الأداء الوظيفي؛ وتُعد السكتة الدماغية (انقطاع مفاجئ لإمداد الدم إلى الدماغ يسبب عجزًا عصبيًا بؤريًا) المثال المكتسب الأكثر شيوعًا الذي يتم تناوله في الممارسة.
Scope
يقدم هذا الموضوع السكتة الدماغية كنموذج أولي للحالات العصبية المكتسبة التي تُرى في العلاج الوظيفي، إلى جانب الاضطرابات ذات الصلة مثل إصابات الدماغ الرضحية والأمراض العصبية التقدمية. ويغطي أنواع الاضطرابات التي تتبع الإصابة العصبية وكيف يصوغها العلاج الوظيفي كمشكلات في الأداء الوظيفي. وهو نظرة عامة مرجعية ولا يقدم وصفات تأهيل فردية.
Core questions
- ما هي مشكلات الأداء الوظيفي التي تتبع عادةً السكتة الدماغية أو الإصابات العصبية الأخرى؟
- كيف يقيم العلاج الوظيفي ويصوغ الاضطرابات الحركية والإدراكية والإدراكية بعد التلف العصبي؟
- ماذا تقول الأدلة عن مساهمة العلاج الوظيفي في إعادة تأهيل السكتة الدماغية؟
Key concepts
- الشلل النصفي والتعافي الحركي
- الضعف الإدراكي والإدراكي
- إهمال نصف الفضاء والتعذر الحركي (apraxia)
- إعادة تدريب أنشطة الحياة اليومية (ADL)
- المرونة العصبية والممارسة الخاصة بالمهمة
- إعادة التأهيل متعدد التخصصات للسكتة الدماغية
Mechanisms
تعطل السكتة الدماغية إمداد الدم الدماغي، مما ينتج عنه إصابة بؤرية تعتمد آثارها على المنطقة المتأثرة؛ وتشمل العواقب الشائعة الشلل النصفي، وفقدان الإحساس، والعيوب البصرية والإدراكية، والإهمال، والتعذر الحركي (apraxia)، وضعف التواصل، والتغيرات في الإدراك والمزاج. يترجم العلاج الوظيفي هذه الاضطرابات إلى تأثيرها على الأنشطة اليومية ويدعم التعافي والتكيف، مستفيدًا من مبادئ المرونة العصبية والممارسة المتكررة الخاصة بالمهمة ضمن إعادة التأهيل المنسقة متعددة التخصصات (Langhorne et al., 2011).
Clinical relevance
يُعد العلاج الوظيفي مكونًا أساسيًا في إعادة التأهيل المنظم للسكتة الدماغية، حيث يساهم في تقييم وإعادة تدريب الأنشطة اليومية والإدراك. يصف هذا المدخل الدور والقاعدة البينية بشكل عام؛ وهو مورد مرجعي وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية، والتي تعتمد على تقييم سريري مؤهل.
Epidemiology
تُعد السكتة الدماغية أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة المكتسبة لدى البالغين في جميع أنحاء العالم، وتعيش نسبة كبيرة من الناجين مع إعاقات دائمة في الحركة أو الإدراك أو الوظيفة اليومية، ولهذا السبب تهيمن السكتة الدماغية على حالات الأمراض العصبية لدى البالغين في العلاج الوظيفي (Langhorne et al., 2011).
Evidence & guidelines
تدرس المراجعات المنهجية ضمن مكتبة كوكرين تدخلات العلاج الوظيفي بعد السكتة الدماغية، بما في ذلك ضعف الإدراك، حيث كانت الأدلة محدودة ومستوى اليقين متواضعًا (Hoffmann et al., 2010). وتؤكد التوليفات السردية لإعادة تأهيل السكتة الدماغية على الرعاية المنظمة متعددة التخصصات والممارسة الخاصة بالمهمة (Langhorne et al., 2011)، ويضع إطار عمل AOTA (2020) هذا العمل ضمن مجال العلاج الوظيفي.
History
نما انخراط العلاج الوظيفي في إعادة التأهيل العصبي خلال القرن العشرين جنبًا إلى جنب مع تطور وحدات السكتة الدماغية المنظمة وطب إعادة التأهيل، متحولًا من المناهج التعويضية إلى حد كبير نحو التركيز على المرونة العصبية والتدريب الخاص بالمهمة الذي ينعكس في المراجعات المعاصرة (Langhorne et al., 2011; Schell & Gillen, 2019).
Debates
- ما مدى قوة الأدلة على تقنيات العلاج الوظيفي المحددة بعد السكتة الدماغية؟
- غالبًا ما وجدت مراجعات التدخلات الخاصة، مثل العلاج لضعف الإدراك بعد السكتة الدماغية، أدلة غير كافية أو ذات يقين منخفض على الرغم من أن إعادة التأهيل المنظمة متعددة التخصصات ككل مفيدة، مما يترك المساهمة النسبية للتقنيات المحددة محل جدل.
Related topics
Seminal works
- langhorne-2011
- hoffmann-2010
Frequently asked questions
- ماذا يتناول العلاج الوظيفي بعد السكتة الدماغية؟
- يركز على كيفية تأثير الاضطرابات المرتبطة بالسكتة الدماغية في الحركة، والإحساس، والرؤية، والإدراك، والمزاج على الأنشطة اليومية مثل ارتداء الملابس، والغسيل، والطهي، والعودة إلى العمل، وعلى إعادة تدريب أو تكييف تلك الأنشطة.
- هل السكتة الدماغية هي الحالة العصبية الوحيدة التي يراها أخصائيو العلاج الوظيفي؟
- لا. إصابات الدماغ الرضحية، والتصلب المتعدد، ومرض باركنسون، وإصابات الحبل الشوكي شائعة أيضًا، ولكن السكتة الدماغية هي الحالة العصبية المكتسبة الأكثر شيوعًا وتُعد مثالًا نموذجيًا.