قياس الوفيات والاعتلالات
يوفر قياس الوفيات والاعتلالات الحساب الأساسي لعبء المرض: فهو يحدد كيفية عد الوفيات وحالات المرض وتحويلها إلى معدلات ونسب يمكن مقارنتها عبر السكان وعبر الزمن. تُعد معدلات الوقوع والانتشار والوفيات ووفيات الحالات اللبنات الأساسية التي تُبنى منها جميع مقاييس عبء المرض الموجزة في نهاية المطاف.
Definition
قياس الوفيات والاعتلالات هو مجموعة الأساليب الوبائية المستخدمة لتحديد كمية تكرار الوفاة (الوفيات) والمرض أو الاعتلال (الاعتلالات) في مجتمع سكاني، والتعبير عنها كأعداد ومعدلات ونسب تأخذ في الاعتبار حجم السكان وهيكلهم.
Scope
يغطي المدخل المقاييس الأساسية لتكرار المرض (الوقوع، الانتشار) والوفاة (معدلات الوفيات الخام، الخاصة بالعمر، والموحدة، وفيات الحالات)، والتمييز بين الأعداد والمعدلات، ودور التوحيد القياسي في المقارنة العادلة. إنه موضوع منهجي، وليس إرشادات سريرية.
Core questions
- كيف يختلف الوقوع عن الانتشار، ومتى يكون كل منهما مناسبًا؟
- كيف تُعرّف معدلات الوفيات، ولماذا يتم توحيدها؟
- ما الفرق بين العدد والمعدل والنسبة والتناسب؟
- كيف يشوه التركيب العمري للسكان المقارنات الخام، وكيف يصحح التوحيد القياسي ذلك؟
Key concepts
- الوقوع (الوقوع التراكمي ومعدل الوقوع)
- الانتشار
- معدلات الوفيات الخام، الخاصة بالعمر، والموحدة
- وفيات الحالات والبقاء على قيد الحياة
- زمن الشخص المعرض للخطر (Person-time at risk)
- التوحيد القياسي المباشر وغير المباشر للعمر
- الأعداد مقابل المعدلات
Mechanisms
يُقاس تكرار المرض من خلال ربط الحالات بالسكان المعرضين للخطر: يحسب الوقوع الحالات الجديدة على مدى زمن الشخص (person-time)، بينما يحسب الانتشار الحالات الموجودة في نقطة زمنية أو على مدى فترة. تُعبر الوفيات كوفيات لكل فرد من السكان، ووفيات الحالات كوفيات بين المصابين بالمرض. نظرًا لأن المعدلات الخام تتأثر بشدة بالتركيب العمري للسكان، فإن التوحيد القياسي المباشر أو غير المباشر يعيد ترجيح المعدلات الخاصة بالعمر إلى مرجع مشترك بحيث يمكن مقارنة السكان - أو نفس السكان بمرور الوقت - دون تداخل العمر (confounding by age).
Clinical relevance
تصف هذه المقاييس مدى شيوع المرض والوفاة في المجتمعات السكانية وتكمن وراء جميع إحصائيات العبء الأعلى؛ فهمها جزء من تقييم الأدلة الوبائية. إنها تميز تكرار المرض في السكان وليست أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
في وبائيات الأمراض المزمنة، يُعد الانتشار ومعدلات الوفيات الموحدة مقاييس أساسية لأن الحالات طويلة الأمد تتراكم كحالات منتشرة، وتجعل المجتمعات السكانية المسنة توحيد العمر ضروريًا للمقارنة الصحيحة. تعتمد تحليلات أسباب الوفاة، مثل تلك التي تنتجها تقديرات عبء المرض العالمي لأسباب الوفاة، على قياس متسق للوفيات عبر البلدان والزمن.
History
يعود القياس المنهجي للوفيات إلى سجلات الوفيات وتحليلات جون جرانت في القرن السابع عشر، بينما تم توحيد المعدلات الموحدة والجهاز الرسمي للوقوع والانتشار وزمن الشخص (person-time) من خلال وبائيات القرن العشرين وتم تدوينها في أعمال مرجعية مثل قاموس الوبائيات والوبائيات الحديثة. تم توسيع نطاق قياس أسباب الوفاة العالمية بواسطة برنامج عبء المرض العالمي.
Key figures
- Christopher Murray
- Alan Lopez
- Kenneth Rothman
- Sander Greenland
- Miquel Porta
Related topics
Seminal works
- murray-lopez-1997
- roth-2018
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الوقوع والانتشار؟
- يحسب الوقوع الحالات الجديدة التي تظهر خلال فترة زمنية بالنسبة للسكان المعرضين للخطر، ويلتقط المعدل الذي يحدث به المرض. يحسب الانتشار جميع الحالات الموجودة في نقطة زمنية أو على مدى فترة، مما يعكس مدى انتشار الحالة؛ ويعتمد على كل من الوقوع ومدة استمرار الحالات.
- لماذا يتم توحيد معدلات الوفيات حسب العمر؟
- تتأثر معدلات الوفيات الخام بشدة بالتركيب العمري للسكان، لذلك يمكن أن يختلف مجتمعان في معدل الوفيات الخام ببساطة لأن أحدهما أكبر سنًا. يطبق التوحيد القياسي للعمر معدلات خاصة بالعمر على مجتمع مرجعي مشترك، مما يسمح بإجراء مقارنات لا تشوهها التوزيعات العمرية المختلفة.