الوقوع والانتشار في الأمراض المعدية

الوقوع والانتشار هما المقياسان الأساسيان لمدى شيوع المرض. يحصي الوقوع الحالات الجديدة التي تظهر خلال فترة زمنية في مجموعة سكانية معرضة للخطر، بينما يحصي الانتشار الحالات الموجودة في نقطة زمنية أو خلال فترة. في الأمراض المعدية، تتصرف هذه المقاييس بشكل مميز لأن الحالات يمكن أن تظهر بسرعة أثناء الانتقال وتختفي من خلال الشفاء أو الوفاة أو العلاج.

Definition

الوقوع هو تكرار الحالات الجديدة للعدوى التي تحدث في مجموعة سكانية معرضة للخطر خلال فترة زمنية محددة، ويُعبر عنه كمعدل (حالات لكل شخص-زمن) أو نسبة (حالات لكل مجموعة سكانية معرضة للخطر)؛ الانتشار هو نسبة السكان الذين لديهم العدوى في نقطة زمنية (انتشار نقطي) أو خلال فترة (انتشار زمني).

Scope

يحدد هذا الموضوع الوقوع (كمعدل وكنسبة، بما في ذلك معدل الهجوم المستخدم في الأوبئة) والانتشار (النقطي والزمني)، ويوضح كيف يرتبط الاثنان بمدة العدوى، ويشير إلى سبب ملاءمة كل منهما في حالات الأمراض المعدية المختلفة. إنه معالجة مرجعية لمفاهيم القياس، وليس دليلاً للحساب أو الإبلاغ.

Core questions

• متى يجب استخدام الوقوع بدلاً من الانتشار لوصف العدوى؟
• كيف يعمل معدل الهجوم كنسبة وقوع في الوباء؟
• كيف تربط مدة العدوى بين الوقوع والانتشار؟
• لماذا يمكن أن يكون للعدوى المزمنة منخفضة الوقوع انتشار مرتفع؟

Key concepts

• معدل الوقوع (الشخص-الزمن)
• نسبة الوقوع (الوقوع التراكمي)
• معدل الهجوم
• الانتشار النقطي
• الانتشار الزمني
• السكان المعرضون للخطر
• الانتشار يساوي تقريبًا الوقوع مضروبًا في المدة

Mechanisms

يتطلب الوقوع مجموعة سكانية معرضة للخطر وإطارًا زمنيًا محددين؛ يستخدم شكله المعدل الشخص-الزمن في المقام بينما يستخدم شكله النسبي (الوقوع التراكمي، أو معدل الهجوم في الوباء) العدد المعرض للخطر. الانتشار هو لقطة تجمع بين الحالات الجديدة والحالات الموجودة مسبقًا. يرتبط الاثنان: في حالة مستقرة، يكون الانتشار تقريبًا ناتج الوقوع ومتوسط مدة المرض، لذا تميل العدوى القصيرة والمحدودة ذاتيًا إلى إظهار انتشار منخفض حتى مع ارتفاع الوقوع، بينما تتراكم العدوى المستمرة حالات الانتشار (Dorn, 1951; Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Giesecke, 2017).

Clinical relevance

يساعد التمييز بين الوقوع والانتشار في قراءة تقارير الأمراض المعدية بشكل صحيح: يعكس الوقوع الانتقال الحالي وقوة العدوى الجديدة، بينما يعكس الانتشار عبء العدوى الموجودة في مجموعة سكانية. يصف هذا المدخل مفاهيم القياس وليس إرشادات للتشخيص أو الرعاية الفردية.

Epidemiology

تعتبر مقاييس الوقوع، وخاصة معدل الهجوم، أساسية لوصف الأوبئة، حيث تكون نسبة المجموعة المعرضة التي تمرض وصفًا أساسيًا. يستخدم الانتشار على نطاق واسع لوصف عبء العدوى المستمرة مثل العدوى الفيروسية المزمنة. العلاقة المفاهيمية بين الاثنين تدعم كيفية الإبلاغ عن عبء الأمراض المعدية (Dorn, 1951; Giesecke, 2017).

Evidence & guidelines

التعريفات والعلاقات راسخة في كتب الوبائيات والأدبيات المنهجية بدلاً من الإرشادات السريرية (Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Giesecke, 2017).

History

تم توضيح الفروق الرسمية بين الوقوع والانتشار في كتابات منهجية منتصف القرن العشرين مع منهجية الوبائيات لقياس تكرار المرض؛ تعتبر معالجة دورن عام 1951 لطرق قياس الوقوع والانتشار بيانًا مرجعيًا مبكرًا لهذه التعريفات (Dorn, 1951).

Key figures

• Harold F. Dorn
• Kenneth J. Rothman
• Johan Giesecke

Seminal works

• dorn-1951

Frequently asked questions

ما الفرق بين الوقوع والانتشار؟

يحصي الوقوع الحالات الجديدة التي تظهر خلال فترة زمنية في المعرضين للخطر، ويلتقط الانتقال الحالي؛ بينما يحصي الانتشار جميع الحالات الموجودة في نقطة زمنية أو فترة، ويلتقط العبء الكلي للعدوى الموجودة.

ما هو معدل الهجوم؟

معدل الهجوم هو نسبة وقوع تستخدم في الأوبئة: عدد الذين يمرضون مقسومًا على عدد المعرضين للخطر في مجموعة محددة خلال فترة الوباء.