تنظيم الدورة الشهرية

الدورة الشهرية هي التسلسل المتكرر لتغيرات المبيض وبطانة الرحم الناتجة عن الإشارات المنسقة على طول المحور الوطائي النخامي المبيضي. تتبع المرحلة الجرابية لنمو الجريبات وارتفاع الإستروجين، زيادة مفاجئة في الهرمون الملوتن (LH) في مرحلة الإباضة ومرحلة أصفريّة يهيمن عليها البروجسترون؛ وإذا لم يحدث حمل، يؤدي انخفاض الستيرويدات إلى الحيض وبدء دورة جديدة.

Definition

تنظيم الدورة الشهرية هو التحكم المتكامل الوطائي النخامي المبيضي في المراحل الجرابية والإباضية والأصفريّة المتكررة، مدفوعًا بالموجهات التناسلية وبالتغذية الراجعة للإستروجين والبروجسترون، وينعكس في التغير الدوري لبطانة الرحم.

Scope

يغطي هذا الموضوع مراحل الدورة، وتحول التغذية الراجعة من سلبية إلى إيجابية للإستروجين التي تنتج زيادة الهرمون الملوتن (LH) في مرحلة الإباضة، والأحداث الهرمونية للمرحلتين الجرابية والأصفريّة، والتغيرات المقابلة في بطانة الرحم. إنه موضوع مرجعي في علم وظائف الأعضاء ولا يقدم إرشادات سريرية.

Core questions

• ما هي الأحداث الهرمونية التي تحدد المراحل الجرابية والإباضية والأصفريّة؟
• كيف تتحول التغذية الراجعة للإستروجين من سلبية إلى إيجابية لتوليد زيادة الهرمون الملوتن (LH)؟
• كيف تدفع الستيرويدات المبيضية دورة بطانة الرحم؟
• ما الذي ينهي المرحلة الأصفريّة ويبدأ الحيض؟

Key concepts

• المرحلة الجرابية
• زيادة الهرمون الملوتن (LH) في مرحلة الإباضة
• المرحلة الأصفريّة وهيمنة البروجسترون
• تحول التغذية الراجعة للإستروجين من سلبية إلى إيجابية
• بطانة الرحم التكاثرية والإفرازية
• تحلل الجسم الأصفر والحيض

Key theories

تحول التغذية الراجعة للإستروجين الذي يدفع الإباضة

خلال معظم الدورة، يمارس الإستروجين تغذية راجعة سلبية على الموجهات التناسلية، ولكن الإستروجين المرتفع والمستمر من الجريب السائد يحول التغذية الراجعة إلى إيجابية، مما يحفز زيادة الهرمون الملوتن (LH) في منتصف الدورة الذي يسبب الإباضة.

Mechanisms

في المرحلة الجرابية، يدعم ارتفاع الهرمون المنبه للجريب (FSH) التجنيد والنمو الدوري للجريبات (McGee & Hsueh, 2000)، ويفرز الجريب السائد كميات متزايدة من الإستروجين عبر مسار الخليتين والموجهتين التناسليتين (Hillier et al., 1994). يكبح الإستروجين في البداية الموجهات التناسلية عن طريق التغذية الراجعة السلبية، ولكن بمجرد أن يصبح مرتفعًا ومستمرًا، تتحول التغذية الراجعة إلى إيجابية، مما ينتج عنه زيادة الهرمون الملوتن (LH) في منتصف الدورة والذي يحفز الإباضة (Knobil, 1980; Mihm et al., 2011). يتلوتن الجريب الممزق ليتحول إلى الجسم الأصفر، الذي يحدد البروجسترون الخاص به المرحلة الأصفريّة ويحول بطانة الرحم التكاثرية إلى بطانة إفرازية. في غياب الحمل، يتراجع الجسم الأصفر؛ وينخفض الإستروجين والبروجسترون، وتتساقط بطانة الرحم على شكل حيض، ويسمح فقدان التغذية الراجعة الستيرويدية بارتفاع الهرمون المنبه للجريب (FSH) وبدء الدورة التالية (Mihm et al., 2011).

Clinical relevance

يوفر فهم المراحل الهرمونية للدورة الأساس الفسيولوجي لتقدير الإباضة، وتوقيت الخصوبة، وبطانة الرحم الدورية. هذا المدخل هو مرجع تعليمي حول فسيولوجيا الدورة؛ وهو غير إرشادي وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج.

History

تم تجميع الإطار العصبي الصماوي للدورة الشهرية بواسطة كنوبيل (Knobil)، الذي دمج إفراز الهرمون المطلق للموجهة التناسلية (GnRH) النبضي، وإفراز الموجهات التناسلية، والتغذية الراجعة للستيرويدات المبيضية في وصف متماسك للإباضة الدورية (Knobil, 1980). وقد عززت المراجعات اللاحقة الأحداث الهرمونية والجريبية للدورة الطبيعية (Mihm et al., 2011).

Key figures

• Ernst Knobil
• Stephen Hillier
• Aaron Hsueh

Seminal works

• knobil-1980
• mihm-2011

Frequently asked questions

ما الذي يحفز الإباضة؟

يؤدي ارتفاع الإستروجين المستمر من الجريب السائد إلى تحويل التغذية الراجعة للإستروجين من سلبية إلى إيجابية، مما ينتج عنه زيادة مفاجئة في الهرمون الملوتن (LH) في منتصف الدورة تحفز الإباضة.

لماذا يحدث الحيض إذا لم يكن هناك حمل؟

بدون حمل، يتراجع الجسم الأصفر وينخفض الإستروجين والبروجسترون؛ ويؤدي انسحاب هذا الدعم الستيرويدي إلى تساقط بطانة الرحم الإفرازية على شكل حيض.