وظيفة المبيض وفسيولوجيا الإستروجين والبروجستيرون

تتضمن وظيفة المبيض تكوين الجريبات، والإباضة، وإنتاج الستيرويدات المبيضية الإستروجين والبروجستيرون. تحت تأثير موجهات الغدد التناسلية الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH)، تنمو الجريبات وتصنع الإستروجين من خلال تعاون بين الخلايا القرابية والخلايا الحبيبية؛ وبعد الإباضة، ينتج الجسم الأصفر البروجستيرون، وهو الهرمون الذي يهيئ ويحافظ على بطانة الرحم الإفرازية.

Definition

وظيفة المبيض هي العملية المنظمة بواسطة موجهات الغدد التناسلية لتطور الجريبات، والإباضة، وتكوين الجسم الأصفر، والتي من خلالها ينتج المبيض البويضات ويفرز الإستروجين (بشكل رئيسي أثناء نمو الجريبات) والبروجستيرون (بشكل رئيسي من الجسم الأصفر).

Scope

يغطي هذا الموضوع تجنيد واختيار الجريبات المبيضية، ومسار الخليتين وموجهتي الغدد التناسلية لتخليق الإستروجين، وتكوين ووظيفة الجسم الأصفر، وإنتاج الإستروجين والبروجستيرون. وهو موضوع مرجعي فسيولوجي ولا يقدم إرشادات سريرية.

Core questions

• كيف يتم تجنيد الجريبات واختيارها للنمو؟
• كيف تتعاون الخلايا القرابية والخلايا الحبيبية لتخليق الإستروجين؟
• كيف يتكون الجسم الأصفر وماذا يفرز؟
• كيف تؤثر الستيرويدات المبيضية على محور الوطاء-النخامية؟

Key concepts

• تكوين الجريبات ومخزون الجريبات الساكنة
• الخلايا القرابية والخلايا الحبيبية
• تخليق الإستروجين بالخليتين وموجهتي الغدد التناسلية
• إنزيم الأروماتاز
• اختيار الجريب السائد
• الجسم الأصفر والبروجستيرون
• التغذية الراجعة للإستروجين والبروجستيرون

Key theories

نموذج الخليتين وموجهتي الغدد التناسلية لتخليق الإستروجين

يتطلب إنتاج الإستروجين المبيضي كلا النوعين من الخلايا وكلا موجهتي الغدد التناسلية: يحفز LH الخلايا القرابية لإنتاج ركيزة الأندروجين، والتي تقوم الخلايا الحبيبية بأرمتتها إلى إستروجين تحت سيطرة FSH، لذلك لا يمكن لأي خلية بمفردها إنتاج الإستروجين بكفاءة.

التجنيد الأولي والدوري للجريبات

تغادر الجريبات المخزون الساكن من خلال التجنيد الأولي المستقل عن موجهات الغدد التناسلية، ولكن التجنيد الدوري المعتمد على FSH في كل دورة فقط ينقذ مجموعة من الجريبات من الرتق، ومنها يتم اختيار جريب سائد.

Mechanisms

يتم تجنيد الجريبات البدائية باستمرار من المخزون الساكن بشكل مستقل عن موجهات الغدد التناسلية، ولكن في كل دورة يتم إنقاذ مجموعة من الجريبات من الرتق بواسطة ارتفاع FSH (التجنيد الدوري)، ومنها يتم اختيار جريب واحد سائد (McGee & Hsueh, 2000). داخل الجريب النامي، يحفز LH الخلايا القرابية لإنتاج الأندروجينات، التي تنتشر إلى الخلايا الحبيبية حيث تقوم إنزيم الأروماتاز المحفز بواسطة FSH بتحويلها إلى إستراديول؛ هذا التعاون بين الخليتين وموجهتي الغدد التناسلية يفسر إنتاج الإستروجين الجريبي (Hillier et al., 1994). يؤدي ارتفاع LH في منتصف الدورة إلى الإباضة وتكوين الجسم الأصفر من الجريب الممزق؛ يفرز الجسم الأصفر الناتج البروجستيرون، الذي يهيمن على المرحلة الأصفريّة ويدعم بطانة الرحم الإفرازية (Mihm et al., 2011). يؤثر الإستروجين والبروجستيرون على الوطاء والغدة النخامية، بشكل سلبي في الغالب، مع ممارسة الإستروجين لتغذية راجعة إيجابية لتوليد الارتفاع المفاجئ للإباضة.

Clinical relevance

تكمن هذه الآليات وراء فهم الإباضة والخصوبة والمراحل الهرمونية للدورة التناسلية الأنثوية. هذا المدخل هو مرجع تعليمي في فسيولوجيا المبيض؛ وهو غير وصفي وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج.

History

نشأ مفهوم الخليتين وموجهتي الغدد التناسلية لتخليق الإستروجين المبيضي من دراسات تعاون الخلايا القرابية والخلايا الحبيبية وتم ترسيخه كنموذج لإنتاج الإستروجين الجريبي (Hillier et al., 1994). ميز العمل على ديناميكيات الجريبات بين التجنيد الأولي المستقل عن موجهات الغدد التناسلية والتجنيد الدوري المعتمد على FSH واختيار الجريب السائد (McGee & Hsueh, 2000)، مما أدى إلى تحسين الوصف الفسيولوجي لتكوين الجريبات.

Key figures

• Stephen Hillier
• Aaron Hsueh
• Eric McGee

Seminal works

• hillier-1994
• mcgee-2000

Frequently asked questions

لماذا يحتاج تخليق الإستروجين إلى نوعين من الخلايا؟

تنتج الخلايا القرابية سلائف الأندروجين تحت تأثير LH ولكن لا يمكنها أرمتتها بكفاءة، بينما تحتوي الخلايا الحبيبية على إنزيم الأروماتاز المحفز بواسطة FSH ولكن لديها ركيزة محدودة؛ يتم إنتاج الإستروجين عندما يتعاون النوعان، وهو نموذج الخليتين وموجهتي الغدد التناسلية.

ماذا يفعل الجسم الأصفر؟

بعد الإباضة، يصبح الجريب الممزق الجسم الأصفر، الذي يفرز البروجستيرون لدعم بطانة الرحم الإفرازية خلال المرحلة الأصفريّة من الدورة.