تنظيم الدورة الشهرية والإباضة

الدورة الشهرية هي تسلسل متكرر تتغير فيه المبيض وبطانة الرحم بشكل متزامن تحت سيطرة المحور الوطائي النخامي التناسلي. تؤدي المرحلة الجرابية لنمو الجريبات وارتفاع الإستروجين إلى الإباضة، تليها مرحلة الجسم الأصفر التي يهيمن عليها البروجسترون من الجسم الأصفر.

Definition

الدورة الشهرية هي سلسلة منسقة ومتكررة من التغيرات الهرمونية والتركيبية في المبيض وبطانة الرحم، منظمة إلى مرحلة جريبية، وإباضة يحفزها ارتفاع الهرمون اللوتيني (LH) في منتصف الدورة، ومرحلة الجسم الأصفر، وتحكمها التغذية الراجعة بين الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)، وموجهات الغدد التناسلية، والستيرويدات المبيضية.

Scope

يغطي هذا الموضوع الأحداث الهرمونية للدورات المبيضية والرحمية، ومفتاح التغذية الراجعة الذي ينتج ارتفاع الهرمون اللوتيني (LH) ويحفز الإباضة، ودور الجسم الأصفر. يعالج الدورة كنظام فسيولوجي متكامل وهو وصف مرجعي وليس إرشادات سريرية.

Key concepts

• المرحلة الجرابية
• الجريب السائد وارتفاع الإستراديول
• ارتفاع الهرمون اللوتيني (LH) في منتصف الدورة
• التغذية الراجعة الإيجابية للإستروجين عند الارتفاع
• الإباضة
• مرحلة الجسم الأصفر والبروجسترون
• تراجع الجسم الأصفر وبداية الدورة التالية

Mechanisms

خلال المرحلة الجرابية، يدعم الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH) نمو الجريبات المبيضية، ويفرز الجريب السائد مستويات متزايدة من الإستراديول من خلال آلية الخليتين والموجهتين التناسليتين. لمعظم الدورة، تمارس الستيرويدات المبيضية تغذية راجعة سلبية، ولكن عندما يصل الإستراديول إلى مستوى عالٍ مستمر، فإنه يتحول إلى تغذية راجعة إيجابية في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، مما ينتج عنه ارتفاع الهرمون اللوتيني (LH) في منتصف الدورة الذي يحفز الإباضة. يصبح الجريب الممزق الجسم الأصفر، الذي يفرز البروجسترون والإستروجين خلال مرحلة الجسم الأصفر؛ وهذه تعيد التغذية الراجعة السلبية. إذا لم يتم إنقاذ الجسم الأصفر، فإنه يتراجع، وتنخفض مستويات الستيرويد، وتتساقط بطانة الرحم، ويتم تخفيف تثبيط التغذية الراجعة بحيث يمكن أن تبدأ دورة جديدة. أظهرت تجارب نوبيل على الرئيسيات أن هذا التسلسل بأكمله يستمر بإشارة GnRH نبضية متسامحة وغير متغيرة أساسًا، مما يضع التحكم الدوري إلى حد كبير على مستوى التغذية الراجعة للستيرويدات المبيضية.

Clinical relevance

يُوضح فهم الدورة كيف ينشأ توقيت الإباضة ومراحل بطانة الرحم من التغذية الراجعة الهرمونية المتغيرة. يُعد ارتفاع الهرمون اللوتيني (LH) الناتج عن التغذية الراجعة الإيجابية التي يحفزها الإستروجين هو الحدث المحوري الذي يميز المحور الأنثوي. يصف هذا المدخل الفسيولوجيا الطبيعية وأساس الأدلة؛ وهو ليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.

History

وُصفت الطبيعة الدورية للتكاثر الأنثوي من قبل علم الغدد الصماء الكلاسيكي، ولكن إثبات أن إشارة GnRH النبضية غير المتغيرة متسامحة للدورة، مع وجود التحكم الإيقاعي في التغذية الراجعة للستيرويدات المبيضية، جاء من تجارب نوبيل على قردة الريسوس. جنبًا إلى جنب مع توصيف تخليق الإستروجين الجريبي، أرسى هذا الوصف الحديث للتغذية الراجعة للدورة الشهرية.

Key figures

• Ernst Knobil
• Stephen Hillier
• Mariastella Mihm

Seminal works

• knobil-1980
• mihm-2011
• hillier-1994

Frequently asked questions

ما الذي يحفز الإباضة؟

يؤدي المستوى العالي المستمر من الإستراديول من الجريب السائد إلى تحويل التغذية الراجعة من سلبية إلى إيجابية، مما ينتج عنه ارتفاع الهرمون اللوتيني (LH) في منتصف الدورة الذي يحفز الإباضة.

ماذا يحدث في مرحلة الجسم الأصفر؟

بعد الإباضة، يصبح الجريب الجسم الأصفر، الذي يفرز البروجسترون والإستروجين؛ وإذا لم يتم إنقاذه بالحمل، يتراجع الجسم الأصفر، وتنخفض مستويات الهرمونات، وتبدأ الدورة التالية.