إدارة العلاج الدوائي (MTM): الخدمات، الأهلية، والفوترة

إدارة العلاج الدوائي (MTM) هي خدمة مميزة ومنظمة يقوم فيها الصيدلي أو مقدم رعاية صحية مؤهل آخر بمراجعة أدوية المريض لتحسين النتائج العلاجية. كما طُبقت في برنامج Medicare Part D في الولايات المتحدة وفي العديد من الإعدادات الخاصة والمؤسسية، فإن إدارة العلاج الدوائي (MTM) لها مكونات محددة، ومعايير أهلية، ومسارات توثيق وفوترة تميزها عن صرف الأدوية الروتيني.

Definition

إدارة العلاج الدوائي (MTM) هي خدمة محددة أو مجموعة من الخدمات، تختلف عن صرف الأدوية، تهدف إلى تحسين النتائج العلاجية للمرضى الأفراد من خلال مراجعة أدويتهم، وتحديد مشاكل العلاج الدوائي، ووضع خطة عمل موثقة.

Scope

يغطي هذا الموضوع ما تتضمنه خدمة إدارة العلاج الدوائي (MTM)، ومن هو المؤهل عادةً، وكيف يتم توثيق هذه الخدمات وسداد تكلفتها. إنه وصف مرجعي لنموذج الخدمة وإطارها الإداري؛ ولا يقدم تعليمات سريرية، أو جرعات، أو توصيات لأي مريض على حدة.

Key concepts

• مراجعة الأدوية الشاملة (CMR)
• مراجعة الأدوية المستهدفة (TMR)
• سجل الأدوية الشخصي
• خطة عمل الأدوية
• معايير الأهلية (حالات مزمنة متعددة، أدوية متعددة، عتبات التكلفة)
• وثائق ورموز الفوترة

Key theories

الرعاية الصيدلانية

تُفعّل إدارة العلاج الدوائي (MTM) نموذج الرعاية الصيدلانية لهيبلر وستراند، حيث يتحمل الصيدلي مسؤولية النتائج المتعلقة بالأدوية؛ وتعد مراجعة الأدوية الشاملة وخطة الرعاية الناتجة تعبيرًا عمليًا عن تلك المسؤولية.

Mechanisms

يتضمن لقاء إدارة العلاج الدوائي (MTM) عادةً مراجعة شاملة للأدوية يقوم فيها مقدم الرعاية بفحص جميع أدوية المريض من حيث دواعي الاستعمال، والفعالية، والسلامة، والالتزام؛ وإنشاء سجل شخصي للأدوية وخطة عمل دوائية مكتوبة؛ والتدخل لحل مشاكل العلاج الدوائي المحددة؛ والتوثيق المناسب للمتابعة والفوترة. تتناول مراجعات الأدوية المستهدفة قضايا محددة بين المراجعات الشاملة. ترتبط الأهلية في برامج إدارة العلاج الدوائي (MTM) القائمة على البرامج (مثل Medicare Part D) عادةً بوجود حالات مزمنة متعددة، وتناول أدوية متعددة مشمولة بالتغطية، وتجاوز حد تكلفة الأدوية السنوية المحدد.

Clinical relevance

توفر إدارة العلاج الدوائي (MTM) هيكلاً موثقًا وقابلاً للسداد يمكن من خلاله تحديد مشاكل الأدوية ومعالجتها؛ وتربطها التقييمات القائمة على الملاحظة بحل مشاكل العلاج الدوائي وبالنتائج الاقتصادية. يصف هذا المدخل نموذج الخدمة وليس أساسًا لقرارات سريرية فردية أو قرارات جرعات.

Epidemiology

يتم تعريف الفئة السكانية التي تصل إليها إدارة العلاج الدوائي (MTM) إداريًا وليس وبائيًا: تحدد قواعد الأهلية المبنية على عدد الحالات المزمنة، وعدد الأدوية، وعتبات الإنفاق من يتم تقديم الخدمة لهم، لذا فإن الاستفادة تعكس تصميم البرنامج بقدر ما تعكس الحاجة السريرية.

Evidence & guidelines

تم تحديد تعريفات الخدمة والمكونات الدنيا من خلال الإجماع المهني (على سبيل المثال، البيانات المشتركة من قبل منظمات الصيدلة في الولايات المتحدة) وتم تدوينها في قواعد الدافعين مثل متطلبات Medicare Part D MTM؛ وتأتي أدلة النتائج بشكل كبير من الدراسات القائمة على الملاحظة وتقييم البرامج بدلاً من التجارب العشوائية.

History

نشأت إدارة العلاج الدوائي (MTM) من حركة الرعاية الصيدلانية في التسعينيات وحصلت على أساس قانوني في الولايات المتحدة بموجب قانون تحديث Medicare لعام 2003، والذي تطلب من خطط الجزء D تقديم إدارة العلاج الدوائي (MTM) للمستفيدين المؤهلين. ساعدت تجربة مينيسوتا وتقييمات البرامج اللاحقة في تحديد وتبرير الخدمة.

Debates

كيف ينبغي تحديد أهلية إدارة العلاج الدوائي (MTM)؟

الأهلية القائمة على العتبات (عدد الحالات، عدد الأدوية، والتكلفة) قابلة للتطبيق إداريًا ولكنها قد تستبعد المرضى الذين يتناولون عددًا أقل من الأدوية عالية الخطورة، مما يثير نقاشًا حول ما إذا كان ينبغي توسيع الأهلية أو جعلها أكثر اعتمادًا على المخاطر.

Key figures

• Charles Hepler
• Linda Strand
• Robert Cipolle

Seminal works

• hepler-strand-1990
• isetts-2008

Frequently asked questions

ما هو المكون الأساسي لخدمة إدارة العلاج الدوائي (MTM)؟

مراجعة الأدوية الشاملة (CMR) هي المكون المركزي: مراجعة منظمة، غالبًا سنوية، لجميع أدوية المريض تنتج سجلًا شخصيًا للأدوية وخطة عمل دوائية مكتوبة.

من هو المؤهل لإدارة العلاج الدوائي (MTM) بموجب Medicare Part D؟

تُحدد الأهلية عمومًا بوجود حالات مزمنة متعددة، وتناول العديد من أدوية الجزء D المشمولة بالتغطية، ومن المرجح أن يتجاوز المريض حدًا محددًا لتكلفة الأدوية السنوية؛ وتُحدد المعايير الدقيقة من قبل كل خطة ضمن قواعد البرنامج وتتغير بمرور الوقت.